波纹征：肿瘤弥漫浸润大脑皮层形成肿胀增厚的脑回，其内缘与皮层下T2WI高信号白质对比形成波浪状外观，即“波纹征”，其本质为“塑形征”，文献报道其特异性较高，是少突胶质细胞瘤的特征性征象

少突胶质细胞瘤是一种起源于少突胶质细胞的中枢神经系统肿瘤，占颅内肿瘤的5%～6%。2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类将其分为2～3级，IDH突变和1p/19q共缺失。好发于成年人，高峰年龄为40岁。肿瘤生长缓慢，病程较长，癫痫发作为最常见表现，其他表现包含颅高压症状、局灶性神经缺失及认知能力改变等。大部分临床症状为非特异性，症状取决于肿瘤所在的脑区。

肿瘤预后较好，中位生存时间超过10年，通常会局部复发，也可表现为软脑膜播散。与预后不良相关的因素有：影像学增强出现明显强化；组织病理学出现坏死、核分裂象多、细胞致密、核异型性、细胞多形性及微血管增生；分子病理CDKN2A/2B纯合子缺失等。

肿瘤常位于额叶皮层，其次是颞顶叶，较少见的部位包括后颅窝、基底节及脑干。大体标本表现为位于灰质或灰白质区的柔软灰粉色肿块，界限不清，易钙化，可形成沙砾状质地；肿瘤内囊变区及出血较常见，伴有广泛黏液样变性的罕见病例呈胶胨状；3级的肿瘤中可识别坏死区域。

影像学表现：

皮层及皮层下弥漫浸润性生长的塑形肿块，边界不清。肿瘤以实性多见，囊实性相对少见，纯囊性罕见，瘤周通常无水肿或可见轻微水肿。肿瘤弥漫浸润大脑皮层形成肿胀增厚的脑回，其内缘与皮层下T2WI高信号白质对比形成波浪状外观，即“波纹征”（见图示），其本质为“塑形征”。

文献报道其特异性较高。肿瘤实质于CT呈等、低密度影，T1WI呈等、稍低信号，T2WI以高信号为主。肿瘤易钙化，于T1WI图像上表现为低或高信号，T2WI为低信号；钙化形态多样，可为弯曲条带状、树枝状、结节状或斑块状，前二者对于诊断具有一定提示意义。

肿瘤内常可见与肿瘤生长需求相适应的成熟“鸡爪样”分支血管，其分化程度高，具备较完整的血脑屏障，MR图像上表现为“鸡爪样”形态的流空信号。2级肿瘤细胞密度不高，血脑屏障相对完整，DWI常表现为等或低信号、ADC为高信号，通常无强化，少数轻微强化，PWI/ASL常为等、低灌注，部分“鸡爪样”分支血管较多者可为高灌注。3级肿瘤细胞密度较高，存在微血管增生、坏死且肿瘤内部血脑屏障不完整，DWI为高信号、ADC为低信号，可出现类似于胶质母细胞瘤的“磨玻璃-线样”强化、“拉丝花环状”强化，PWI/ASL表现为高灌注。MRS显示N-乙酰天冬氨酸（NAA）含量减低，胆碱（Cho）升高，肌酸（Cr）降低。

参考文献：《脑肿瘤-基于病理的影像诊断》下册第一章第3节

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