晚期肾癌的治疗在过去十余年间取得了显著进步。在我初入临床时，晚期肾癌患者的中位总生存期（OS）仅为11个月，而目前已提升至50个月以上，标志着晚期肾癌已逐步进入“慢病化”管理时代。与此同时，治疗有效率也大幅提升，从最初的不足10%，到如今靶免治疗时代，疾病控制率已达80%，肿瘤缩小（含部分缓解）的比例接近60%。

当前，靶免治疗已成为晚期肾癌的标准治疗模式，已获得学界的广泛共识。然而，如何在现有基础上进一步延长患者生存期，同时有效减少不良反应的发生，是当前临床工作的重点与难点。为此，强调通过多维度的综合管理策略加以应对：在治疗选择上，依据不同的风险评估模型，结合患者的个体情况，制定个体化治疗方案，以避免部分患者过度治疗或治疗无效；在不良反应管理上，则根据疾病类型、转移部位、转移负荷及患者自身疾病特征，灵活调整用药方案，尽可能降低不良反应的发生。通过上述系统化、精细化的管理路径，最终实现患者生存获益与生活质量的整体提升。

目前，晚期肾癌已全面进入靶向联合免疫治疗时代。欧洲泌尿外科学会（EAU）指南、美国国家综合癌症网络肿瘤临床实践（NCCN）指南及中国临床肿瘤学会（CSCO）指南均一致推荐靶向联合免疫作为晚期肾癌的一线标准治疗方案。

从临床数据来看，靶向联合免疫治疗在无进展生存期（PFS）和OS方面均取得了显著疗效。在临床实践中，采用靶向联合免疫的综合治疗策略，能够为晚期肾癌患者带来明确的生存获益。同时，该治疗方案的疗效较为确切，不良反应总体可控，大多数患者可以耐受。因此，靶向联合免疫治疗目前已成为晚期肾癌治疗的首选策略。