前言
第121届美国泌尿外科协会（AUA）年会将于当地时间5月15日至18日在美国华盛顿举行。作为全球规模最大、影响力最广的泌尿外科学术会议之一，本届AUA年会汇集了世界各地泌尿领域的突破性研究与前沿进展。在尿路
一、
研究目的
增加饮水量是预防尿路结石复发的基础手段，但目前尚未明确充足补水的最佳评判标准与适宜饮水量。该研究旨在探究尿量与结石复发的关联性，并分析
研究方法
该研究数据来源于饮水预防尿路结石随机对照试验中的成年受试者。分别于基线期、干预2周、6个月、12个月、18个月及24个月完成24小时尿液标本收集。将受试者2周至24个月所有检测结果的平均值，定义为实际达标尿量与实际达标尿渗透压；分析受试者基线至随访期间的尿量变化幅度，并依据基线尿量、随访达标尿量（高于/低于中位数）进行人群分组。
研究终点包括：首次出现症状性结石发作时间、随访2年内症状性结石复发联合影像学确诊结石复发复合终点。按达标尿量、达标尿渗透压五分位数分层统计结石发病情况，同时结合尿量变化幅度及尿量分组开展分析；采用Cox风险比例模型计算症状性结石发作风险比，采用逻辑回归模型分析复合终点事件风险。
研究结果
该研究共纳入1461名受试者，其中位年龄48岁，女性占比56%，初发结石患者占30%。受试者基线与随访达标24小时尿量分别为1.3 L/天、1.8 L/天，基线与随访达标尿渗透压分别为647 mOsm/kg、577 mOsm/kg；尿量较基线水平的中位增幅为438 mL/天。
在校正年龄、性别、体质指数、人种、结石复发史、试验分组及基线尿量等混杂因素后，尿量增幅高于该中位值的人群，出现症状性结石复发或影像学确诊结石复发的风险降低24%（OR=0.76，95% CI：0.59~0.98，P=0.04）。
随访达标24小时尿渗透压处于更低五分位区间时，症状性结石事件发生率更低（P=0.04），而达标24小时尿量五分位分层与症状性结石发作无显著相关性（P=0.12）。
此外，相较于基线尿量偏低且随访后尿量仍偏低的人群，基线高尿量且随访全程维持高尿量人群的症状性结石复发风险下降49%（多因素校正 HR=0.51，95% CI：0.31~0.83，P＜0.01），症状性及影像学联合结石复发风险下降33%（校正OR=0.67，95% CI：0.51~0.87，P＜0.01）。
四、
研究结论
相较基线尿量增幅越大，结石复发风险越低，即便尿量提升幅度未达到指南推荐的2.5 L/天目标值亦是如此。由此可见，对多数尿路结石患者而言，小幅增加尿量同样具备临床防治价值。由于随访达成的尿渗透压越低，结石复发率越低，临床开展24小时尿液指标检测时，同步监测尿渗透压可进一步完善评估依据。
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