患者档案： 24岁，男性。 主诉： 慢性上腹部疼痛伴不适长达2年，疼痛主要在饭后发作。 

伴随症状： 由于一吃就痛，患者对进食产生了恐惧，进食量锐减，导致其在过去一年内体重暴跌8公斤。体格检查显示，其体重指数（BMI）仅为 18 kg/m²，处于明显的体重偏轻（消瘦）状态。

令人困惑的检查结果： 在确诊前，患者经历了漫长的“盲人摸象”式治疗。他曾被怀疑是消化性溃疡，自行服用了大量非处方抗酸药，但仅能获得极其有限的缓解。入院后，医生为其进行了详尽的检查：血常规、肝肾功能、电解质及凝血指标均正常；更重要的是，上消化道内镜（胃镜）和腹盆腔超声检查均未见任何异常。

胃肠道和胆系疾病被排除了，那引发剧烈饭后疼痛的元凶究竟在哪？

当临床怀疑慢性肠系膜缺血等血管病变时，影像学检查成为了破局的关键。医生为患者安排了腹盆腔增强计算机断层扫描（CECT）。

结果令人豁然开朗：患者的腹腔干动脉（Celiac Artery）起始段出现了严重的狭窄，呈现出典型的“鱼钩样”（hooked appearance）改变，并伴有狭窄后的血管扩张。测量显示，最狭窄处的血管内径仅剩约 0.18 cm。

这一典型影像学表现，结合患者“饭后腹痛、体重下降”的临床病史，且排除了动脉粥样硬化、大动脉炎及外部肿瘤压迫等原因后，医生最终给出了明确诊断——邓巴综合征（Dunbar Syndrome）。

图1. 邓巴综合征患者术前与术后腹部增强CT（CECT）对比图 (展示术前腹腔干动脉被正中弓状韧带压迫的“鱼钩样”狭窄，以及术后管腔直径从 0.18 cm 恢复至 0.33 cm 的显著变化)

邓巴综合征，医学上更准确的称呼是正中弓状韧带综合征（MALS）腹腔干压迫综合征。这是一种极其罕见的疾病，发病率估计仅为十万分之二，通常好发于40-60岁的瘦弱女性，而本例发生于年轻男性身上，实属罕见。

为什么会痛？目前学界主要有两种致病假说：

血管性缺血（ Vascular theory）： 正中弓状韧带（膈肌的一部分）位置异常偏低或腹腔干动脉位置偏高，导致韧带像一条绳索一样“勒住”了腹腔干动脉。饭后胃肠道需要大量血液来消化食物，但被“勒住”的血管无法提供充足血流，从而导致“肠绞痛（腹部心绞痛）”。

神经性疼痛（Neurogenic theory）： 异常的韧带不仅压迫血管，还会过度刺激和压迫周围的腹腔神经节和腹腔神经丛，引起内脏血管收缩和严重的神经病理性疼痛。

由于其症状与胃炎、肠胃炎、甚至胆结石高度重叠，患者往往在确诊前经历了漫长且无效的消化科治疗，MALS 已成为临床上典型的“排除性诊断”疾病。

确诊后，解除压迫是唯一的出路。过去，在医疗资源有限的地区，通常倾向于采用传统的开腹手术。然而，开腹手术切口大、术后疼痛明显、恢复慢。

经过周密的成本效益评估，医疗团队决定为该患者实施腹腔镜正中弓状韧带松解术。

手术核心步骤：

精准定位与暴露： 术中切开肝胃韧带，自下而上仔细游离，暴露出左胃血管和腹腔干大动脉，整个过程需极其谨慎以防损伤主动脉。

切断“枷锁”： 找到压迫血管的元凶——正中弓状韧带，并将其彻底切断分离，为腹腔干动脉“松绑”。

腹腔神经丛毁损/松解（Celiac neurolysis）： 为了解决神经病理性疼痛，医生仔细解剖并使用能量器械（如超声刀）烧灼切断了包绕在血管周围的纤维和神经组织，进一步消除神经压迫。

图2. 腹腔镜下正中弓状韧带松解及神经毁损术中关键步骤 

注：A-F，直观展示术中暴露腹腔干、切断正中弓状韧带（蓝箭头）以及完成腹腔神经丛松解的过程

微创手术的优势在此刻显露无疑。术后复查CT显示，患者的腹腔干动脉直径从术前的 0.18 cm 奇迹般地恢复到了 0.33 cm，血流恢复通畅。

更为振奋的是，患者术后恢复极佳，术前的饭后剧痛完全消失，仅在术后第2天就顺利出院（相较于传统开腹手术动辄近5天的住院期，大幅降低了医疗负担）。在术后6个月的随访中，患者再未出现任何腹部不适，重新找回了正常的生活节奏。

图3. 患者诊疗及随访时间轴

邓巴综合征虽然罕见，但绝非不治之症。这个病例为临床医生敲响了警钟：对于患有不明原因的慢性饭后腹痛、且伴有显著体重下降的患者，在常规胃肠道检查无果后，切莫忘记将“血管压迫”纳入鉴别诊断的雷达中。同时，该病例也证明，即便在医疗资源相对受限的地区，只要诊断明确、技术过硬，腹腔镜微创手术结合神经松解术，依然能以最高的性价比为患者带来“立竿见影”的治愈效果。