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临床上，腹痛患者在普外科和消化科比较常见。导致腹痛的原因众多，需要医生做好鉴别诊断，以免误诊。本文简单梳理了腹痛的常见原因，希望对你临床工作有所帮助！

导致腹痛的常见原因 

腹痛可由多种原因引起，最常见的包括感染、异常增生、炎症、阻塞（梗阻）和肠道疾病。在女性中，虽然月经更常引起骨盆区疼痛，但与之相关的痉挛也是下腹疼痛的潜在病因。

影响消化系统的疾病会引起慢性腹痛，常见的疾病如下：

➤胃食管反流病（GERD）

➤肠易激综合征或痉挛性结肠（一种引起腹部疼痛、痉挛和胃肠运动改变的疾病）

➤克罗恩病（一种炎症性肠病）

➤乳糖不耐症（无法消化乳糖以及牛奶和奶制品中的糖分）

以下几种情况常导致严重腹痛，在临床上需注意：

➤器官破裂或接近破裂（如阑尾破裂或阑尾炎）

➤胆囊结石

➤肾结石

➤肾脏感染

根据腹痛位置寻找病因 

临床上常按照腹痛位置寻找发病线索，医生可据此制定下一步的诊疗计划。

➤全腹疼痛，即疼痛不在一个特定区域，应怀疑以下几种情况：阑尾炎、克罗恩病、外伤、肠易激综合征、尿路感染、流感。

➤如果腹痛集中在下腹部，应怀疑以下几种疾病：阑尾炎、肠梗阻、异位妊娠。

➤在女性中，下腹部生殖器官周围疼痛可由以下原因引起：痛经、卵巢囊肿、流产、肌瘤、子宫内膜异位、盆腔炎、异位妊娠。

➤如果腹痛集中在上腹部，应怀疑以下几种疾病：胆结石、心脏病发作、肝炎、肺炎。

➤腹部中央的疼痛可能由以下几种疾病引起：阑尾炎、胃肠炎、外伤、尿毒症。

➤左下腹痛可由以下几种疾病引起：克罗恩病、癌症、肾脏感染、卵巢囊肿、阑尾炎。

➤左上腹痛可由以下几种原因引起：脾肿大、粪便嵌塞、外伤、肾脏感染、心脏病发作、癌症。

➤右下腹痛可由以下几种原因引起：阑尾炎、疝气、肾脏感染、癌症、流感。

➤右上腹痛可由以下几种原因引起：肝炎、外伤、肺炎、阑尾炎。

检查方法 

腹痛的原因可通过一系列检查来发现。患者就诊时，医生首先应做好体检，如触诊（不仅需要按压腹痛部位，也需要按压其他部位，并作对比）。以上体检信息，结合疼痛的严重程度以及腹痛部位，可帮助医生制定检查计划。

入院时，患者应完善血常规、大小便常规等实验室检查，以寻找细菌、病毒和寄生虫感染的证据。成像检查，如超声波、X光和MRI可用于详细观察腹部器官、组织和其他结构。这些检查有助于诊断肿瘤、骨折、疝气和炎症。除以上检查外，还可能进行的检查包括：

➤结肠镜检查（查看结肠和肠道）

➤内镜检查（检查食管和胃的炎症和异常）

➤上消化道造影（一种特殊的X线检查，使用对比染料检查是否存在增生、溃疡、炎症、阻塞和其他胃部异常）

医脉通编译整理自：April Kahn, Steve Kim, MD. What’s Causing Your Abdominal Pain and How to Treat It. healthline.com  

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