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胆道系统的异常并不少见，可能涉及胆囊或胆管。胆囊异常可表现为形状、位置或数量上的异常，通常在胆结石手术或其他肝胆手术中得以发现。

胆囊数量上的异常可表现为胆囊重复畸形，是一种相对罕见的病变。有可能是完全分离的重复（有独立的胆囊管），也有可能是两个胆囊共用一条胆囊管（表现为Y型）。

据估计，大约4000例活产婴儿可发生1例胆囊重复。由于胆囊排空受损，这种异常可能导致胆结石形成。

病例 

患者，女，38岁，近4月来右季肋部疼痛频繁，主要在夜间发生，伴恶心，无呕吐、无发热。患者既往无相关病史，无手术史。腹部超声显示胆囊扩张，基底部有一直径1.3cm大小的胆囊息肉。

医生建议患者减少高脂肪食物的摄入，并开具了抗痉挛药处方。但患者症状几乎没有改善，遂决定行腹腔镜胆囊切除术。在手术期间，发现具有共同胆囊管的两个胆囊，即Y型重复畸形。

医生顺利切除胆囊，手术成功。胆囊组织病理学检查提示胆囊息肉良性（图1、图2、图3）。患者术后无并发症，于第三天出院。

图1 胆囊重复畸形手术标本

图2 由胆囊粘膜产生的息肉

图3 组织病理学提示胆囊息肉良性

胆囊重复畸形

放射科医生应熟悉胆囊重复的表现，以便在术前进行准确诊断，尤其是胆结石相关病例。这种情况可通过超声检查诊断，但磁共振胰胆管成像（MRCP）可帮助描绘胆道解剖以及术前平面。

手术过程中应仔细观察解剖结构，避免损伤其他组织。有时术中视野不是很清楚，特别是两个胆囊被包裹的情况，这就需要术中胆道造影来检测其他异常，然后再进行手术。

有时甚至会遗漏重复的胆囊，术后可通过MRCP或经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）确诊，可能需二次手术切除胆囊。

所以说，术前意识到这种变异的存在对胆囊切除术来说是至关重要的，同时还可以预防或降低并发症。

医脉通编译整理自：

Hassan Arif S, Hussein IS, Mohammed AA. Duplicated gall bladder with gall bladder polyp presenting with cholecystitis: Case report with literature review. Int J Surg Case Rep. 2019;60:103-105. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.06.002. Epub 2019 Jun 12.

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