第一位患者是一名57岁的女性，因腹痛被送入急诊。血液检查显示典型的高钙血症（12.4 mg/dL）和极高的甲状旁腺激素（PTH 597 pg/mL）。 颈部超声在左侧甲状腺下极发现了一个可疑的圆形区域。然而，随后的锝-99m MIBI核素扫描却显示左侧有两个高摄取区，提示“双腺体病变”。 

手术中的发现解开了谜团：医生切除的并非两个腺瘤，而是一个重达7克、直径5.1厘米的巨大左侧腺瘤（病理证实为罕见的嗜酸性细胞变异型），而在它旁边的高摄取病灶，其实只是一个反应性肿大的淋巴结。术中PTH在20分钟内从866骤降至79 pg/mL，患者最终痊愈出院。

第二位患者是一名78岁女性，因贫血和胸部不适就诊，同样被查出严重的高钙（12.0 mg/dL）和高PTH（320 pg/mL）。 超声和核素扫描一致确认了右侧和左侧各有一个肿大的甲状旁腺。手术顺利切除了这两个病灶，术中PTH也如期从171降至73 pg/mL。 

有趣的是，组织病理学检查发现，这两个腺瘤的细胞类型截然不同：左侧为嗜酸性细胞腺瘤（3克），而右侧为主要由主细胞构成的腺瘤（3克）。

这两份病例深刻提醒临床医生：异常的巨大腺瘤其形态特征可能会扭曲术前影像学的判断，导致将单发腺瘤伴淋巴结肿大误判为多发腺瘤。

同时，PHPT也可能由组织学特征完全不同的双重腺瘤共同驱动。在这些复杂情况下，术中PTH监测成为了确认致病腺体是否被彻底切除的“终极裁判”。