呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，可引起各年龄段人群的呼吸道疾病。它是儿童疾病常见的原因之一，也是婴幼儿住院的常见原因1。RSV通常引起轻微症状，但在婴幼儿、免疫功能低下者、老年人或具有特定风险因素的成年人中可能导致严重疾病1。本文主要总结了儿童RSV感染的诊断、治疗和预防要点，以供临床医生参考。
儿童RSV感染的疾病负担主要是急性
RSV的流行受地理位置和气候影响。北半球国家主要在11月至次年2月的冬春季流行；热带、亚热带地区潮湿的雨季感染率明显增高。我国北方主要以冬、春季流行为主（10月至次年3月，
RSV感染的临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的
实验室检测结果是RSV感染的确诊依据。当前可用于RSV检测的方法包括抗原检测、核酸检测、RSV特异性抗体检测以及病毒分离2。快速RSV抗原检测适用于各级医院的门诊和急诊急性呼吸道感染患儿RSV感染的诊断。发病早期，抗原阳性可快速做出RSV感染的明确诊断；若抗原阴性，但临床高度怀疑RSV感染，可应用核酸检测进行复核2。核酸检测适用于各级医院门诊和急诊，有核酸检测条件的医院可以直接进行核酸检测；多重核酸检测方法适用于住院患儿入院前以及住院后的检测；不推荐应用二代测序（NGS）作为临床常规检测2。
目前尚无安全有效的抗病毒药物可供常规使用，支持治疗仍是RSV管理的基石4。支持治疗的重点是维持充分的氧合、补液和通气，同时将并发症风险降至最低。临床管理需要根据患者年龄、疾病严重程度和潜在危险因素制定个体化策略，并密切监测呼吸窘迫或病情恶化的征象4。
轻症病例通常仅需密切监测和居家症状管理，包括确保充分的经口摄入、维持舒适度和处理鼻塞。支持治疗还包括对并发症的持续监测，如呼吸暂停、继发感染或缺氧加重。循证实践强调避免使用无效治疗，包括在无其他合并症的健康婴儿中常规使用
具有以下临床因素的患者应符合住院治疗标准4：
低氧血症
居家无法维持水合状态
年龄小（<3个月）且症状显著
高危合并症（如早产、
非药物干预措施：在RSV流行季节，增加环境通风，限制高风险婴儿去儿童保育机构；应勤洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）、戴口罩；养成良好的咳嗽卫生习惯等2。
RSV特异性单克隆抗体预防：《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024医生版）》推荐RSV流行季节出生的新生儿和即将进入第1个RSV流行季节的婴儿注射
参考资料：
1. https://www.cdc.gov/rsv/hcp/clinical-overview/index.html
2. 中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)[J].中华实用儿科临床杂志,2024,39(10):723-732.
3. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(4):241-250.
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459215/
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