【名院医“声”大咖谈】第4期全院联动，“肺”同凡响——多学科视角下的慢阻肺早诊早治_

【名院医“声”大咖谈】第4期全院联动，“肺”同凡响——多学科视角下的慢阻肺早诊早治

发布时间：2026-06-05

随着我国慢病防控重心持续前移、医疗资源不断下沉，早诊、早治已成为破解慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺病）高患病率、低诊断率、高疾病负担的核心关键。其中，肺功能检查作为慢阻肺病诊断的“金标准”，如何从呼吸科“独奏”升级为全院“交响”？县域及基层医院如何打破学科壁垒、补齐早筛早诊短板？如何以“全院肺功能”为抓手，构建多学科协同、全流程闭环的慢阻肺病规范化防控新模式？

本期医脉通《名院医“声”大咖谈》特邀广州医科大学附属第一医院郑劲平教授、河北省故城县医院于丽主任和阳新县人民医院漆后森主任，围绕“全院肺功能”的战略定位、落地路径、跨学科价值三大维度，深度解码慢阻肺病早诊早治的“全院协同方案”，为全国各级医院，尤其是县域医疗机构提供可落地、可复制的实践指南。

战略定位

全院肺功能，筑牢慢阻肺病早诊早治核心根基

政策有要求、临床有痛点、学科有需求，推动“全院肺功能”建设，早已不是单项工作选择，而是时代刚需、防控必需、发展必然。围绕“为何要推动全院肺功能”建设这一核心问题，三位专家分别从国家政策导向，基层临床痛点，学科发展格局三个维度给出答案。

国家政策与学科发展的双重驱动。郑劲平教授指出，从国家政策方面，《健康中国2030》¹及《慢性呼吸系统疾病防治行动（2024—2030）》²已明确提出40岁及以上人群常规进行肺功能检查。从学科发展方面，肺功能检查是慢阻肺病等呼吸系统疾病诊断的主要标准之一，其对于疾病的诊断、鉴别诊断、严重程度评估及全程管理具有不可替代的价值。过去肺功能检查多局限于呼吸科，但呼吸系统疾病常与心血管、老年、外科等多学科密切相关，因此推动“全院肺功能检查”联动模式，是提升筛查覆盖率，实现疾病早诊早治的关键抓手。

县域基层漏诊盲区亟待破解。于丽主任坦言，我国40岁以上人群慢阻肺病患病率高达13.7%³，但县域地区漏诊极其严重。全院肺功能模式能有效拦截因气促首诊于心内科、或因咳嗽前往老年科的隐匿患者，改变“呼吸科外无慢阻肺”的现状，让患者在其他科室也能获得金标准诊断。此外，针对基层患者“不到重症不看病”的痛点，全院肺功能建设能将诊断关口前移，在肺功能尚未严重受损的早期阶段进行干预。这不仅能有效减少慢阻肺病急性加重的发生和反复住院频率，更能从根本上减轻基层医疗机构的重症入院压力，降低整体医疗成本和患者的经济负担。

学科发展与医疗水平提升的必然方向。漆后森主任强调，约1/3的慢阻肺病患者并非就诊于呼吸科，而是散落在心血管内科、老年科、感染科、外科等多个学科。因此，肺功能检查在多学科中具有极高的临床价值。通过呼吸科牵头推动全院肺功能建设，能够从单一科室走向全院协作，充分发挥县医院“中心学科”的辐射带动作用。此外，通过建立全院规范流程、多学科协作机制（MDT）以及对兄弟科室的专业培训，不仅能提升全院医务人员对呼吸疾病的警惕性，更能带动全院各相关科室在慢阻肺病等呼吸慢病管理方面的整体诊疗水平，构建全院一盘棋的规范化诊疗体系。

落地路径

院长工程牵头，构建规范化闭环管理体系

战略方向明确后，真正的挑战在于落地执行。如何将“全院肺功能”从“纸上蓝图”变为“地上实景”？三位专家从各自的实践经验出发，给出了可操作、可复制的“落地路线图”。

夯实标准化建设与智数化支撑，筑牢质量生命线。郑劲平教授提出，推进“全院肺功能”建设应从高危人群精准识别、多学科流程闭环、资源与人才建设等多方面系统推进：

多维度识别高危人群：通过医院信息系统（HIS）建立高危人群“关键词”识别体系，围绕高龄、长期吸烟史、呼吸道相关症状、既往肺功能检查异常史等设置弹窗提醒，助力非呼吸科医生早期识别潜在患者；同时结合慢阻肺病筛查问卷等工具，多维度扩大筛查范围，高效锁定目标人群。
完善诊疗闭环：针对筛查出的高危人群，统一落实肺功能检查及报告专业解读，结合检查结果开展多学科联合评估或呼吸专科会诊，形成识别-筛查-诊断-治疗的完整诊疗路径。
补齐硬件人力，严守质控核心：规划肺功能检查专用场地，增配诊疗设备，强化临床人员专项培训，统一规范操作流程与报告结果判读，筑牢肺功能检查质量生命线。
锚定考核目标，强化信息化赋能：建立量化考核机制，以各科室肺功能开展率、疾病诊断率等指标落地工作要求；打通肺功能设备与HIS系统数据对接，实现检查结果实时同步临床。依托大数据、人工智能等智慧化手段，持续优化肺功能检测效能与临床应用价值。

立足“院长工程”，将肺功能检查纳入全院医疗质控与安全管理体系。有了“怎么干”的路径，还需要“谁来推动”的抓手。于丽主任一针见血地指出：推进“全院肺功能”建设首先需将其上升为“院长工程”。她建议，将肺功能检查率、术后肺部并发症（PPCs）发生率、平均住院日等指标纳入全院绩效考核。其次，经验表明，在心内、外科等科室推进肺功能评估，能为麻醉及手术方案提供科学依据，有效降低PPCs的发生率。此外，全院范围内的肺功能筛查可减少因漏诊或误诊、病情恶化导致的医疗纠纷。

构建“多科室协同+信息化”的闭环管理路径，确保筛查高效落地。院级推动解决了“谁来牵头”的问题，但具体执行中，各科室如何高效协作？漆后森主任给出了落地层面的实操建议：

多维联动：由呼吸科设计临床路径，信息科优化HIS系统实现自动弹窗提醒，体检中心承担高危人群初筛，形成全院合力。
闭环流程：建立从“主诊医师申请—肺功能室标准操作—AI辅助质控—异常结果即时反馈”的完整闭环。通过数字化手段提升检查质量与反馈速度，并配套随访机制，确保筛查出的每一位高危患者都能得到及时的呼吸专科规范治疗。

价值赋能

挖掘跨学科获益，激活全院内生动力

“全院肺功能·”建设，要想走稳最后一公里，不能只靠“行政命令”推动，更需要让各科室都看到实实在在的价值。只有当各科室从“被动执行”转变为“主动参与”，才能形成长效的内生动力。对此，三位专家分别从不同学科视角，深度阐释了全院肺功能建设的“价值逻辑”。

内科：破解“心肺”多病共存干扰，驱动生理性衰退与病理性损伤科学鉴别。于丽主任首先从内科视角切入。她指出，老年患者气短、气促高发，常与心血管、肺血管疾病症状重叠，极易混淆。肺功能检查可有效避免心内科在诊疗复杂气促患者时的漏诊误诊。此外，针对60岁以上人群，慢阻肺患病率高达27%³，借助肺功能检测，能够清晰区分肺功能生理性衰退与病理性损伤；通过定期监测，老年科医生可精准评估呼吸康复方案的有效性，提升慢病管理的科学性与患者生活质量。

外科：筑牢围术期与肿瘤管理安全屏障，提升手术获益与远期生存质量。随后，漆后森主任从外科视角补充道：肺功能检查不仅是手术准入的参考指标，更是围术期风险分层、并发症预测及术后康复评估的核心工具。研究显示，肺功能评估能辅助识别高风险人群，通过术前干预降低术后PPCs的发生风险，从而优化住院时长并改善医疗预后。同时，慢阻肺共病是影响肺癌患者长期生存的重要因素，临床中应及早识别诊断肺癌合并慢阻肺病患者，重视慢阻肺病管理。

全院：赋能高质量发展，实现学科与患者双赢。最后，郑劲平教授将视角拉回到全院层面。他指出，慢阻肺病已被纳入国家基本公共卫生服务目录，充分体现了国家层面对呼吸慢病防控的高度重视。该病具有高发病率、高患病率、高死亡率的特点，但公众认知度、疾病知晓率及长期规范化管理水平普遍偏低，造成沉重的疾病负担与社会经济压力。围绕慢阻肺防控，行业专家一致倡导早发现、早诊断、早干预有助于延缓肺功能下降和疾病进展。在此基础上，把肺功能检查上升到医院整体慢病防控与诊疗质量体系的高度，通过多学科共建打通全院联动机制，既能补齐医院慢病管理短板，又能提升整体诊疗能力。

小结

从政策落地到学科实践，从单点推进到全院协同，“全院肺功能”建设为我国慢阻肺病早诊早治打开了全新格局。这一模式不仅破解了县域及基层慢阻肺病漏诊、晚诊的行业痛点，更以肺功能为纽带，构建起“全院一盘棋、全周期管理、多学科共赢”的慢病防控新格局，为全国各级医院，尤其是县域医疗机构提供了可复制、可推广、可持续的高质量防控样本，为推进健康中国慢性呼吸系统疾病防治行动注入强劲动力！

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