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有氧运动和呼吸锻炼均可以改善中重度哮喘患者的控制，但是3个月后，接受有氧锻炼的哮喘患者临床改善可能是后者2.6倍。

近期，《过敏与临床免疫学杂志》（J Allergy Clinlm-munol）发布一篇针对有氧运动和呼吸锻炼对哮喘控制影响的随机试验。这是首次对比两种非药物疗法对哮喘控制的影响，且具有更高的水平证据的研究。

氧锻炼获益更持久，能更多地减少急救药物使用

研究者通过哮喘控制问卷（ACQ）评估有氧锻炼和呼吸运动对哮喘控制的影响相似。但，当单独评估哮喘控制改善情况时，与呼吸运动相比，有氧锻炼能带来更持久的获益，并且能更多地减少急救药物的使用。

研究者对54例门诊中重度哮喘患者（平均年龄50岁；多为女性）进行了前瞻性随机对照试验。患者被随机分配接受进行室内跑步机的有氧训练（n = 29）或接受有针对性可调节呼吸的瑜伽运动（n = 25）。两组患者均接受24次治疗，每周2次，每次40分钟，有氧锻炼的患者每40min的锻炼中，包括5min热身运动，30min有氧锻炼和5min放松活动，通过Karvonen方程计算，有氧运动起始保持60%心率。

图1 3个月后，55%维持有氧锻炼的哮喘患者症状改善，20%维持呼吸运动的患者症状得到改善

研究者在干预前和3个月干预后即刻评价哮喘的控制、生活质量、无哮喘症状天数、气道炎症、运动耐力、心理痛苦、日常体力活动和肺功能。

两种非药物治疗干预方式对哮喘控制相似，单独评估时，干预后有58%的有氧锻炼患者和32%的呼吸运动患者ACQ评分临床有明显的改善（RR=1.8；95% CI， 1-4.1）。随访3个月后，有氧锻炼组52%的患者和呼吸运动组20%的患者可以维持这种改善（RR = 2.6；95％CI，1.2-10；P =0.02）。

图2  干预后，有氧锻炼（黑色）和呼吸运动（白色）递增穿梭步行试验（ISWT），>78.7 m为改善显著，>47.5 m为轻微改善。

图3 干预后，有氧锻炼（白色）和呼吸运动（黑色）嗜酸性粒细胞百分比、ACQ6评分、ASFD（无哮喘症状天数）和AQLQ评分对比。

有氧锻炼组有34%的患者使用急救药物的天数减少，而对比之下呼吸运动组有8%的患者。（p=0.04）

需要与药物和其他治疗同时使用

研究结果显示，其他指标（如生活质量、无哮喘症状天数、心理痛苦等）两组之间没有差异。

研究者认为，非药物干预对临床相关改善的原因尚不清楚，虽然此研究显示这些干预措施可改善哮喘控制，但仍需要更多的研究。目前，这些干预措施需要和医生处方的药物和其他治疗同时使用。

医脉通编译整理自：

 1. Aerobic training may improve asthma control, reduce rescue medication use- August 18, 2020

2. Evaristo Karen B, Mendes Felipe Augusto Rodrigues,Saccomani Milene G et al. Effects of Aerobic Training versus Breathing Exercises on Asthma Control: A Randomized Trial.[J] .J Allergy Clin Immunol Pract, 2020, undefined: undefined.

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