慢阻肺是美国第三大死亡原因。2005年在美国≥25岁以上人群中，因慢阻肺导致的绝对死亡率为77.3/100,000男性，56/100,000女性，或64.3/100,000总人口。对于慢阻肺你了解多少？快来进行下小测试吧。

1、慢阻肺患者有慢性支气管炎和肺气肿症状。以下哪种肺气肿类型是肺上叶最严重的？

A、腺泡中央型肺气肿

B、全腺泡型肺气肿

C、远端腺泡肺气肿

D、间隔旁肺气肿

答案：A（选中可见）

肺气肿分为3种形态类型：腺泡中央型，全腺泡型，远端腺泡型或间隔旁型。

腺泡中央型肺气肿的特点是呼吸性细支气管和腺泡中央部分的局灶性病变。此种类型的肺气肿与吸烟相关，通常是最严重的肺上叶类型。

2、以下哪项与慢阻肺患者的全因死亡风险增加独立相关？

A、哮喘

B、支气管扩张

C、体重过轻

D、抑郁

答案：B（选中可见）

在一项多中心，前瞻性，纳入201例中至重度慢阻肺患者的观察性研究中，Martinez-Garcia及其同事报告称，除吸烟外，肺动脉高压和肺功能下降，是已知的慢阻肺患者死亡风险增加的相关因素。支气管扩张常见于中至重度慢阻肺患者，与慢阻肺患者的全因死亡风险增加独立相关。

在这项研究中，有支气管扩张的患者的死亡风险是无支气管扩张患者的2.5倍多。在调整呼吸困难、氧分压、身体质量指数、痰液中存在的潜在致病微生物，每日痰量，急性加重次数和外周蛋白数量，和超敏C-反应蛋白浓度后，支气管扩张仍是慢阻肺患者的全因死亡风险增加的独立因素。

3、以下哪项被视为慢阻肺患者最重要的症状？

A、咳痰

B、肺高压

C、肺源性心脏病

D、呼吸困难

答案：D（选中可见）

呼吸困难是最重要的症状，但通常发生于60岁左右（尽管可能会发生较早）。当FEV1下降至50%的预测值时，患者通常小幅运动就可出现呼吸困难。事实上，FEV1是最常用的分级慢阻肺严重程度的变量，但不是死亡率的最佳预测因子。

4、以下哪种方法可为慢阻肺急性加重的剧烈和严重程度提供最佳提示？

A、血清化学评价

B、α1-抗胰蛋白酶测量

C、动脉血气分析（ABG）

D、痰评价

答案：C（选中可见）

ABG分析可为慢阻肺急性加重的剧烈和严重程度提供最佳提示。

轻度慢阻肺患者有轻至中度低氧血症而无高碳酸血症。随着疾病进展，低氧血症会恶化并产生高碳酸血症，后者通常在FEV1降至1 L/s或30%的预测值时可观察到。肺力学和气体交换在慢阻肺急性加重期恶化。

5、以下关于慢阻肺的治疗，哪项最精确？

A、肺炎球菌疫苗禁用于慢阻肺患者

B、静脉注射α1-抗胰蛋白酶水平应保持在8-10 mmol/ 

C、动脉血氧分压<55 mm Hg或血氧饱和度<90%的患者，建议进行长期氧疗

D、由于心血管疾病常见于慢阻肺患者，应建议大多患者使用β-受体阻滞剂进行治疗

答案：C（选中可见）

根据两项具有里程碑意义的研究，长期氧疗可改善缺氧慢阻肺患者的生存率2倍或以上。低氧血症是指动脉血氧分压<55 mm Hg 或血氧饱和度<90%。氧疗使用为15-19小时/天。

感染可导致慢阻肺急性加重。疫苗可安全有效降低稳定期慢阻肺患者的感染。肺炎球菌疫苗应接种于所有65岁以上高龄患者或FEV1＜40%预测值的患者。所有慢阻肺患者均应每年接种流感疫苗。

静脉注射α-1抗胰蛋白酶增补疗法是唯一可增加血清水平>11 mmol/L的可行方法。

心血管疾病常见于慢阻肺患者，并且是死亡的首要原因。但不建议这些患者使用β-受体阻滞剂，因为可能存在支气管痉挛风险，并且担忧β-受体激动剂的阻止作用。

医脉通编译自：Quiz: How Much Do You Know About COPD?Medscape.2016

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