普萘洛尔是一种β_1,2受体拮抗剂，可在受体层面与儿茶酚胺竞争，阻断后者的自主神经效应。近年来，该药的精神药理学属性重新成为研究热点，但其在焦虑障碍治疗中所扮演的角色尚未被系统研究。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Serge A Steenen及其合作者开展了一项系统综述和Meta分析，试图探讨普萘洛尔相比于安慰剂或其他药物缓解焦虑状态/特质的效应，研究于10月20日在线发表于《精神药理学杂志》（Journal of Psychopharmacology）。

研究者系统地检索了PubMED、Ovid Embase、PsycINFO等数据库，所纳入的均为随机对照研究，这些研究对普萘洛尔与安慰剂或其他手段治疗DSM焦虑障碍的效果进行了比较。研究者同时考虑了未获发表的摘要及研究报告。除重后，研究者共找到了3030篇文献，经过进一步筛选，共有8项研究被纳入分析，其中包括普萘洛尔治疗惊恐障碍伴或不伴广场恐怖（4项研究，n=130），特定恐怖（2项研究，n=37）、社交恐怖（1项研究，n=16）及PTSD（1项研究，n=19）。结果显示：

★ 惊恐障碍，伴或不伴广场恐怖：涉及普萘洛尔与地西泮、丙咪嗪、阿普唑仑的比较；4项研究结果存在冲突；

★ PTSD：有人指出，普萘洛尔或可通过抑制记忆重固化（reconsolidation）改善PTSD症状。唯一一项被纳入本项分析的研究显示，相比于安慰剂，接受想象暴露治疗的慢性PTSD患者口服40mg短效普萘洛尔及60mg长效普萘洛尔1周后，想象暴露过程中的生理应答显著降低（心率及皮肤传导水平降低）。然而，该研究并未报告有关PTSD症状严重度终点的数据；

★ 特定恐怖：一项针对牙医恐怖的研究显示，相比于安慰剂，口服80-120mg/d的普萘洛尔可显著减少患者自我报告的、口腔局麻过程中的焦虑状态；而另一项针对动物恐怖（蛇或蜘蛛）的为期三周的研究却显示，普萘洛尔并不能显著减轻患者自我报告的焦虑。

★ 社交恐怖：仅有的一项研究显示，社交技能训练后为期6个月的随访内，普萘洛尔未能显著改善患者的社交恐怖症状。

研究者指出，先前有观点认为，普萘洛尔主要通过其外周药理学效应产生抗焦虑作用，而非中枢效应；该药或有助于打破焦虑的恶性循环，如焦虑引发交感神经兴奋，后者反过来加速惊恐发作的发生。事实上，也有证据支持这一观点。然而就现有的有效性证据及其质量而言，目前尚不足以支持普萘洛尔常规用于治疗任何形式的焦虑障碍。

文献索引：Steenen SA et al. Propranolol for the treatment of anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis. J Psychopharmacol. 2015 Oct 20. pii: 0269881115612236. [Epub ahead of print] Review.

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