医脉通导读
苯二氮䓬治疗前后，Bush Francis紧张症评定量表（BFCRS）评分均值差为 -11.50 分（95%CI -14.11至 -8.89）；以平均SD 4.0进行标准化，效应量Cohen's d 高达 -3.15，远超「大效应量」的常用阈值（0.8）。
紧张症（catatonia）是一种临床表现复杂的综合征，与精神疾病和躯体疾病均有关联。如未得到充分治疗，紧张症可导致严重且可能致命的并发症，如脱水、
紧张症的完整病理生理学机制尚未阐明，多种神经递质系统的紊乱似乎发挥着重要作用，包括GABA-A受体和GABA-B受体的平衡失调。苯二氮䓬类药物可结合GABA-A受体特定位点，促进GABA与受体的结合，增强其抑制效应并缓解紧张症症状。然而迄今为止，关于苯二氮䓬治疗紧张症的疗效及最佳剂量尚无明确共识。
一项4月20日在线发表于Acta Psychiatr Scand.的系统综述和meta分析中，作者对多个数据库（PubMed、Embase、APA PsycInfo、Cochrane central）2024年2月之前收录的相关文献进行了回顾，筛选出报告苯二氮䓬治疗紧张症结局的研究，针对提供了治疗前后Bush Francis紧张症评定量表（BFCRS）评分变化及明确剂量方案的病例和研究进行了专项荟萃分析，并探讨了苯二氮䓬剂量与BFCRS评分改善之间的关系。
研究结果
研究者从1,336篇文章中筛选出53篇符合纳入标准的研究，包括19项病例系列研究、 9项回顾性病例审查研究/队列研究、24项前瞻性开放标签试验/队列研究及1项随机对照试验，每项研究的病例数为3-232例。
大部分研究使用
这些研究中的苯二氮䓬日高量为2-60 mg劳拉西泮当量，中位日剂量为8 mg劳拉西泮当量。治疗开始时最常用的劳拉西泮剂量为2 mg；多项研究以1 mg作为起始剂量，随后在30分钟至1小时后增加剂量，与广泛使用的劳拉西泮
总体而言，苯二氮䓬治疗紧张症的有效率为77%，缓解率为55%。其中，以躯体疾病为紧张症潜在病因的研究的平均有效率和缓解率分别为75%和46%，而以精神疾病为潜在病因的研究的平均有效率和缓解率为81%和57%。
采用随机效应模型计算3例及以上且已知标准差（SD）的研究的总体效应量，苯二氮䓬干预前后BFCRS评分的均值差为 -11.50 分（95%CI -14.11至 -8.89）。以平均SD 4.0进行标准化，Cohen's d 高达 -3.15（95%CI -3.86 至 -2.45）；通常情况下，Cohen's d 绝对值＞0.8 即视为「效应量大」。研究间异质性高（I2=86.85%，p < 0.001）。
多轮敏感性分析中，Cohen's d 维持在-3.17至−2.83之间。
图1. 森林图：苯二氮䓬治疗紧张症的效应量
然而，meta回归分析未发现显著的量效关系。本项研究也无法确定最佳给药途径。
讨论与结论
本研究是首批探讨劳拉西泮治疗紧张症的效应量，并报告采用meta回归分析探索劳拉西泮有效剂量的研究之一。结果显示，苯二氮䓬治疗紧张症的总体有效率为77%，缓解率为55%；改善紧张症症状的效应量极大（d=-3.15），但这一效应量也可能部分归因于研究内患者同质性高导致SD较小。
苯二氮䓬治疗紧张症的最佳剂量仍不明确。Rogers等建议，紧张症患者可能需要使用超过最大获批剂量的超高剂量才能达到最大疗效。该指南中，「充分治疗」定义为症状完全缓解、因副作用停止加量或劳拉西泮剂量至少达到16 mg/天。因数据有限，本项研究未纳入日剂量高于9 mg劳拉西泮的情况，这意味着当前的总体有效率（77%）和缓解率（55%）可能低估了苯二氮䓬的真实疗效。
此外，本项meta分析纳入的大多数研究为回顾性病例系列或队列研究，研究间异质性较高。现有结果凸显了个体化治疗策略的必要性，以及开展设计严谨的对照研究以制订循证治疗指南的迫切需求。
2026-03-24
2026-03-25
文献索引：Bot L, Schotsman B, Oostra E, et al. The Effect of Benzodiazepines on Catatonia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Psychiatr Scand. 2026 Apr 20. doi: 10.1111/acps.70102. Epub ahead of print. PMID: 42009596.
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