导读

随着肿瘤诊疗技术不断进步，患者生存期显著延长，带瘤生存成为临床常态。癌痛不再是终末期患者的专属问题，而是呈现慢性化、复杂化特点，贯穿肿瘤诊疗全程。传统侧重终末期镇痛的管理模式已难以适配新的临床需求，如何推动癌痛管理关口前移、兼顾长期镇痛安全与生活质量，是当前肿瘤支持治疗的核心课题。

近期，在中国麻醉药品协会缓和医疗专业委员会2026年会上，医脉通特邀重庆大学附属肿瘤医院余慧青教授进行专访，结合临床实践，详解癌痛早期介入的落地路径与患者获益，解读带瘤生存背景下癌痛管理的理念升级与策略调整，分享老年患者平衡镇痛疗效与躯体功能的全人照护原则，并就癌痛规范化治疗与缓和医疗的深度融合提出发展方向。

余慧青教授

早期介入需将癌痛评估纳入肿瘤诊疗首诊必做项，建立筛查-评估-干预-随访全流程闭环，在手术、放化疗前即开展疼痛基线评估；落实规范化镇痛方案，优先选择无创、个体化用药，同步开展患者与家属宣教，破除“镇痛药物成瘾”误区。

早期开展癌痛管理获益颇多：首先，可显著降低中重度癌痛发生率，减少疼痛导致的失眠、焦虑、营养不良等并发症；其次，能够提升患者抗肿瘤治疗依从性，避免因疼痛中断治疗；第三，可改善躯体功能与心理状态，让患者以更好状态接受全程治疗。

余慧青教授

理念上，从短期镇痛转向长期慢病管理，以“持续控制疼痛、保障生活质量、支持长期抗肿瘤”为核心目标。

策略上采用个体化、动态化管理，定期复评疼痛性质与强度，兼顾神经病理性疼痛、骨转移痛等复杂类型，优化镇痛药物剂量与联用方案。同时监测药物不良反应，保护患者肝肾功能与躯体功能，在有效镇痛基础上，最大限度维持日常活动能力，让镇痛与抗肿瘤治疗协同，提升长期生存质量与治疗耐受性。

余慧青教授

老年患者有其特殊的生理的功能特。在临床工作中，主要以缓和医疗全人照护为核心，优先选择安全性高、代谢负担小、服用简便的镇痛药物，从小剂量起始、缓慢滴定；综合评估基础疾病、肝肾功能、认知状态与多重用药风险，避免药物相互作用。

弱化单纯镇痛指标，聚焦日常功能、进食睡眠、情绪状态，联合营养支持、心理疏导、康复护理，简化治疗方案，提升患者依从性；以 “最小不良反应、最优生活质量” 为原则，平衡镇痛效果与老年患者耐受度，实现舒适化长期照护。

余慧青教授

一是理念普及，将癌痛规范化治疗纳入缓和医疗核心培训，推动临床科室全员树立 “全周期镇痛+全人照护”理念；

二是体系建设，建立肿瘤、疼痛、麻醉、护理、心理等多学科协作（MDT）机制，打通院内院外全程管理；

三是基层下沉，完善社区与居家镇痛服务，普及终末期照护规范；

四是政策与宣教，优化镇痛药物可及性，消除社会对镇痛与缓和医疗的偏见，让更多患者在疾病全程及终末期，获得无痛、有质量、有尊严的照护。