【证据总结】ACS是促进胎肺成熟的经典干预措施，同时可促进胎儿多器官系统结构与功能成熟，全方位改善早产儿预后（证据级别：A）。

【证据总结】预防性使用单疗程ACS不增加母体死亡风险，不增加母体绒毛膜羊膜炎和产褥期子宫内膜炎的风险（证据级别：A）。

【证据总结】ACS暴露对子代的影响与给药孕周、实际分娩孕周及给药至分娩的间隔密切相关。妊娠<34周⁺⁰接受ACS治疗且早期早产（<34周⁺⁰）分娩，可降低围产期死亡及严重呼吸系统和神经系统并发症风险，未增加儿童期或成年期死亡、神经发育障碍或发育迟缓、感染等结局的风险，反而可能减少儿童期神经发育障碍和发育迟缓的风险（证据级别：A）。

妊娠<34周⁺⁰接受ACS治疗但最终晚期早产（34周⁺⁰~36周⁺⁶）或足月（≥37周⁺⁰）分娩，可能与子代的短期风险［包括新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）入住、气管插管、需治疗的低血糖、头围偏小、抗生素治疗及输血］和远期风险（包括神经认知障碍、心理行为障碍和感染）增加相关（证据级别：C）。

妊娠34周⁺⁰~36周⁺⁶接受ACS治疗，可降低新生儿呼吸支持需求及部分呼吸系统并发症的风险，但增加新生儿低血糖风险；尚未发现儿童6岁及以上神经发育不良风险增加（证据级别：B）。

目前尚无证据表明单疗程ACS暴露会增加成年期心血管代谢健康的风险（证据级别：C）。

【推荐意见1】对于妊娠24周⁺⁰前预计7d内分娩者，特别是妊娠22周⁺⁰~23周⁺⁶，建议ACS单疗程使用，但必须基于家庭意愿与医疗机构救治能力相结合的个体化决策模式（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见2】对于妊娠24周⁺⁰~33周⁺⁶预计7 d内早产者，推荐常规应用单疗程ACS（证据级别：A；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见3】对于妊娠34周⁺⁰~36周⁺⁶、单胎、未曾使用过ACS且预计7d内早产者，应结合具体孕周，充分权衡利弊，个体化谨慎考虑ACS使用（证据级别：B；推荐级别：弱推荐）。

【推荐意见4】对于早期足月（妊娠37周⁺⁰~38周⁺⁶）拟择期剖宫产的孕妇，不推荐使用ACS预防新生儿不良结局（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见5】推荐地塞米松24mg肌内注射，分4次，每次6mg，间隔12h；或倍他米松24mg肌内注射，分2次，每次12mg，间隔24h。两种方案均推荐作为首选治疗选择（证据级别：A；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见6】距首次单疗程ACS治疗超过14d，预计7d内早产且分娩孕周不超过33周⁺⁶的孕妇，可考虑使用单次重复疗程的ACS（证据级别：A；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见7】对于妊娠24周⁺⁰~33周⁺⁶预计7d内早产的多胎妊娠孕妇，推荐按照单胎妊娠的标准剂量和疗程给予ACS（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见8】对于妊娠34周⁺⁰~36周⁺⁶、双胎、未曾使用过ACS且预计7 d内早产者，不建议常规使用，需充分权衡利弊后谨慎考虑给予单疗程ACS（证据级别：B；推荐级别：弱推荐）。

【推荐意见9】对于妊娠24周⁺⁰~33周⁺⁶、无临床感染征象的PPROM且预计7 d内分娩者，推荐常规应用单疗程ACS（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见10】对于妊娠34周⁺⁰~36周⁺⁶、无临床感染征象的PPROM且预计7 d内分娩者，不推荐应用ACS（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见11】对于妊娠24周⁺⁰~33周⁺⁶、PGDM或GDM且预计7d内早产者，推荐常规应用ACS，同时严密监测血糖，必要时使用胰岛素控制母体血糖（证据级别：C；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见12】对于妊娠34周⁺⁰~36周⁺⁶、PGDM或GDM且预计7 d内早产者，不推荐应用ACS（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见13】肥胖孕妇ACS的使用剂量和适用情况与非肥胖孕妇相同（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见14】对于妊娠<34周⁺⁰即将早产但不能完成足疗程ACS的孕妇，仍建议尽早开始使用ACS（证据级别：B；推荐级别：强推荐）。

【推荐意见15】对于晚期早产（34周⁺⁰~36周⁺⁶）不能完成足疗程ACS且预计7d内早产的孕妇，应充分权衡利弊，谨慎考虑使用ACS，同时充分告知在给药后最初2d内分娩的新生儿低血糖风险增加（证据级别：C；推荐级别：弱推荐）。