紧急避孕是指在无保护性生活或发现避孕失败后数天内，为避免或减少非意愿妊娠而采取的补救性避孕措施，可有效降低母婴患病和死亡风险。本文对《紧急避孕临床应用专家共识（2024 年）》中的专家推荐意见进行整理，以飨读者。

紧急避孕的有效性

专家共识：紧急避孕在无保护性生活后越早使用避孕效果越好（推荐等级：1类）。左炔诺孕酮（LNG）、米非司酮（MFP）和醋酸乌利司他（UPA）尽可能在无保护性生活后72h内使用（推荐等级：1类）。MFP或UPA 紧急避孕有效性高于LNG（推荐等级：1类）。UPA和 MFP在无保护性生活后72~120h使用仍具有较好的紧急避孕效果（推荐等级：2B类）。含铜宫内节育器（Cu-IUD）在无保护性生活后120h内放置具有较好的紧急避孕作用，不取出即可作为长效避孕措施（推荐等级：1类）。不推荐Yuzpe方案用于紧急避孕（推荐等级：1类）。

紧急避孕的适应征

专家共识：当发生无保护性生活，或性生活时虽然避孕但感到存在避孕失败的风险，都可以采用紧急避孕措施。紧急避孕没有绝对的使用禁忌证。不适用紧急避孕的情况请参见“哪些人不适用紧急避孕”（推荐等级：1类）。

紧急避孕药对同一个月经周期内

第2次无保护性生活是否有效

专家共识：紧急避孕药（ECP）仅对一次无保护性生活有效（推荐等级：1类），性生活频繁者推荐使用Cu-IUD紧急避孕（推荐等级：1类）。

紧急避孕与自然流产和出生缺陷的关系

专家共识：ECP不会增加流产或胎儿畸形的风险（推荐等级：2B类）。如果服药后发现妊娠，知情选择是否继续妊娠（推荐等级：LNG和UPA为2B类，MFP 3类）。但是如果放置宫内节育器（IUD）紧急避孕后发生宫内妊娠，建议行人工流产手术，同时取出IUD（推荐等级：2A类）。

紧急避孕与异位妊娠的关系

专家共识：紧急避孕不增加异位妊娠的风险，且由于紧急避孕能有效避孕，使用者异位妊娠的绝对风险下降（推荐等级：2A类）。

紧急避孕是否影响今后的生育能力

专家共识：现有证据显示，使用ECP不会延迟再次妊娠时间（推荐等级：2B类）。

使用紧急避孕是否需要筛查和随访

专家共识：使用ECP前无须做妊娠试验和妇科检查，以免延误紧急避孕时机（推荐等级：1类）。放置Cu-IUD 前应按临床常规进行准备（推荐等级：1类）。使用ECP 后通常不需要随访，但如果月经延迟超过1周，或出现严重腹痛或阴道大量出血等异常情况，应及时就医，以及时发现避孕失败和异位妊娠（推荐等级：2A类）。使用Cu-IUD作为紧急避孕方法后可按临床常规进行随访（推荐等级：1类）。

ECP是否可以多次使用

专家共识：短期内重复使用ECP累积有效性较低，应避免反复多次使用ECP，紧急避孕后应及时转换使用常规避孕方法（推荐等级：1 类）。

使用紧急避孕方法后

什么时候转用常规避孕方法

专家共识：ECP不能作为常规避孕方法，育龄期女性服用LNG后，可立即转用常规激素避孕（推荐等级：1类）。使用UPA和MFP后可在第6天开始转用常规激素避孕，并加用1周的备用避孕法（推荐等级：2B类）。使用Cu-IUD紧急避孕后可以不取出，作为长效可逆避孕方法持续使用（推荐等级：1类）。

紧急避孕不良反应及其应对措施

专家共识：ECP不良反应与口服避孕药（OCP）相似，可能发生恶心、呕吐、轻微不规则阴道出血、乳房胀痛、疲劳等，一般无需处理（推荐等级：2A类）。服用后2h内呕吐，可予以补服一剂（推荐等级：1类）；服药后发生头痛、乳房触痛难以耐受可在医生的指导下对症处理（推荐等级：1类）。Cu-IUD用于紧急避孕时的不良反应发生情况与常规使用相同，处置方法可参考临床常规（推荐等级：1类）。

体质量是否影响紧急避孕的有效性

专家共识：体质量增加可能降低ECP的有效性，体质指数（BMI）>26kg/m²或体质量>70kg的女性，推荐使用加倍剂量LNG（3.0mg）或UPA，或使用Cu-IUD进行紧急避孕（推荐等级：2B类）。

哺乳期是否可以使用紧急避孕

专家共识：产后4周如发生无保护性生活，建议首选Cu-IUD进行紧急避孕（推荐等级：1类）；有禁忌证者，可以使用其他紧急避孕方法；LNG、MFP对母乳影响较小，产后使用可暂停授乳至少3d，在此期间定时将乳汁挤出并丢弃（推荐等级：2B类）。哺乳期使用UPA，建议停止授 24~36h，并将此时间段内的母乳挤出丢弃（推荐等级：2B类）。

紧急避孕是否可以预防性传播感染

专家共识：ECP和Cu-IUD均不能预防性传播感染（STI），已有STI或有高危因素者不能使用Cu-IUD，但可使用ECP进行紧急避孕。STI感染或高危者还应立即就医进行STI诊治（推荐等级：1类）。

哪些人不适用紧急避孕

专家共识：任何育龄期女性需要时都可使用紧急避孕方法。ECP的使用没有绝对的医疗禁忌证（推荐等级：1类）。细胞色素P450 3A4（CYP3A4）酶诱导剂的药物可能降低ECP避孕效果，此类人群推荐使用Cu-IUD作为紧急避孕（推荐等级：1类），或服用3 mg LNG（推荐等级：2A类）。

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