【专家推荐】

（1）COC是一种高效且可逆的避孕方法。正确使用时避孕有效率高于99.7%（高质量证据）。

（2）不同雌激素剂量的COC的避孕效果无显著差异。低雌激素剂量的COC可能与较低的静脉血栓发生风险相关，但突破性出血风险略增。不同类型孕激素的COC的避孕效果也无显著差异，新型孕激素制剂（如屈螺酮）具有降低雄激素和抗水钠潴留优势（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC可以减少月经量、规律月经周期，推荐用于治疗无子宫结构性改变导致的AUB（中等质量证据）及子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤等子宫结构性改变导致的AUB（低至中等质量证据）。

（2）COC可作为青春期及育龄期AUB止血和调整月经周期的一线药物（中等质量证据）。

（3）出血控制后，推荐低剂量雌激素COC长期管理至少3~6个周期（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）低剂量雌激素COC是暂无生育计划的PCOS患者的首选治疗方案，能够有效调节月经周期、改善多毛和痤疮等症状（高质量证据）。

（2）COC是青春期PCOS及PCOS高风险患者用于管理月经紊乱及高雄激素表现的一线药物（中等质量证据）。

（3）考虑到PCOS患者可能的妊娠并发症和远期子代影响，对于存在高雄激素临床表现和（或）高雄激素血症的患者，建议孕前抗雄治疗（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC是原发性痛经和内异症相关疼痛（如痛经、慢性盆腔痛和性交痛）的一线药物，并可用于治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多（高质量证据）。

（2）COC连续方案比周期性方案在控制疼痛症状和预防术后复发方面具有更好的效果，推荐用于内异症术后管理（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC是子宫内膜息肉的保护性因素，可降低息肉的发生和复发风险（中等质量证据）。

（2）育龄期女性子宫内膜息肉的保守治疗可使用COC 3~6个月，以促进息肉的自然消退（中等质量证据）。

（3）宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）后联合使用COC3~6个月可有效减少子宫内膜息肉复发（高质量证据）。

【专家推荐】

（1）对于育龄期女性，COC不会促进子宫肌瘤生长，长期使用甚至可能降低其发生风险（中至高质量证据）。

（2）COC可有效减少子宫肌瘤相关的AUB，但用于缩小肌瘤体积效果不明显（中等质量证据）。

（3）在子宫肌瘤围手术期，可考虑短期使用COC控制出血、改善贫血状况，但需在用药前排除血栓相关危险因素后使用，不推荐作为常规选择（低质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC可有效减少痤疮病灶数量、降低严重程度，适用于中度至严重痤疮的管理（高质量证据）。

（2）对于希望避孕且无禁忌证的育龄期女性痤疮患者，建议将COC作为一线药物（中等质量证据）。

（3）对于轻中度多毛症的女性患者，推荐COC作为一线药物（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC可有效改善经前期烦躁障碍（PMDD）症状，连续服药方案疗效更佳（中等质量证据）。

（2）COC可有效改善经前综合征（PMS）症状，尤其在情绪波动和疼痛方面，连续服用方案疗效更佳（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）对于由内异症或子宫腺肌病引起的慢性盆腔痛（CPP），推荐将COC作为一线药物（中等质量证据）。

（2）COC有助于减少导致CPP的危险因素的发生率，从而降低CPP的发生风险（中等质量证据）。

【专家推荐】

COC可通过增加子宫颈黏液黏稠度、减少月经量及AUB发生和宫腔操作频率等多重机制，降低盆腔炎性疾病（PID）的发生风险（中等质量证据）。

【专家推荐】

（1）COC不影响生育力，且对生育力有保护作用，停药后排卵功能即可恢复（中等质量证据）。

（2）心血管疾病是含低雌激素COC的罕见不良事件，发生风险远低于妊娠期和产后。识别危险因素是降低使用COC女性血栓风险的关键（高质量证据）。

（3）COC可降低多种恶性肿瘤的发生风险，如子宫内膜癌、卵巢癌和结直肠癌等（中等质量证据）。

（4）月经初潮后的青春期女性可安全使用COC，不会影响其骨密度、最终身高、乳房发育或生育力，应在医患沟通基础上推荐使用（高质量证据）。

信源：复方口服避孕药临床应用专家共识专家组. 复方口服避孕药临床应用专家共识（2025）[J]. 中华妇产科杂志, 2026, 61(1): 3-15. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20250901-00406.

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