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慢性肾脏病（CKD）的发生率约为10%-13%，可促进动脉粥样硬化发展，并增加心血管疾病（CVD）风险。而大多数CKD患者在进展至终末期肾病（ESRD）前就已死于CVD，CVD是导致CKD患者死亡的主要原因。

他汀类药物是临床上主要的降脂药，广泛用于心血管疾病的初级和二级预防，降低心血管疾病高危患者的发病率和死亡率。

近期，多项研究发现大量使用他汀类药物可增加急性肾损伤（AKI）风险。但AKI风险增加是否是由他汀类导致肌肉损伤、横纹肌溶解所致尚不清楚。为此，来自新西兰奥塔哥大学的Lianne Parkin和同事开展了一项全国性嵌套病例对照研究，旨在评估一线他汀类药物辛伐他汀的AKI风险（排除由肌肉损伤导致的AKI）。研究结果于7月28日发表在PLOS ONE 。

该研究共纳入340，147例首次辛伐他汀治疗的患者，其中无肾脏病史者334,710例（队列1），非透析依赖性慢性肾脏病患者5,437例（队列2），年龄≥18岁。 

结果发现，未校正分析显示，队列1组可见剂量-反应关系，相较于服用辛伐他汀20 mg的患者，服用辛伐他汀40 mg、80 mg的患者无严重肌肉损伤AKI风险分别增加1.4（95%CI：1.2-1.7，p <0.0005）和1.7（95%CI：1.0-2.7，p = 0.03）倍。但校正混杂因素后，未见显著统计学差异。在队列2组，无论是校正还是未校正混杂因素，均未见剂量-反应关系。

研究者称，“既往研究表明，随着他汀类药物剂量的增加，急性肾损伤风险增加。但该研究表明，辛伐他汀剂量与不伴严重肾损伤的AKI风险无显著相关性。”

信源：No evidence higher doses of cholesterol-lowering drug increase risk of acute kidney damage.medicalxpress.July 31, 2017

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