导读

2021年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会暨国际肝病大会（The International Liver Congress™ 2021，ILC 2021）正在盛大召开中！本篇将报道一项比较脂肪肝饮食治疗方式的随机对照试验。

间歇性禁食和高脂低碳水化合物饮食，有效减轻脂肪肝患者的肝脏脂肪变性

（摘要号：OS-1627）

研究背景

对于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），目前还没有可以减缓其进程的特效药物，降低热量摄入是实现体重减轻和肝脏脂肪减少的关键措施。目前高脂低碳水化合物饮食（LCHF）在公众中很流行，但其对肝脏脂肪变性的影响尚无定论。此外，间歇性禁食（如5:2饮食，每周7天中有两天仅吃一顿中等量的餐食）常用于减肥，但其治疗NAFLD的疗效尚未得到研究证实。

本试验比较了LCHF和5:2饮食与标准饮食治疗NAFLD的疗效。

研究方法

纳入74例NAFLD患者。受试者以1:1:1的比例随机接受为期12周的LCHF、5:2饮食或标准饮食（SoC）治疗。

LCHF包括碳水化合物摄入量<总能量摄入量（E%）的10%，脂肪摄入量占50-80 E%。5:2饮食采用的方法是每周非连续两天能量摄入限制在<500/600 kcal（女性/男性），其余5天每天摄入2000/2400 kcal（女性/男性）。LCHF和5:2饮食是等热量的。SoC包括均衡摄入大量营养素，定期进餐和减少份量的健康饮食建议。

主要结局是通过磁共振波谱测量的肝脏脂肪变性减少。

研究结果

LCHF和5:2饮食在减少脂肪变性方面优于SoC（图1）。

图1  比较3组患者的脂肪变性减少情况

LCHF和5:2饮食在减轻体重方面也更有效[LCHF -7.3 kg（95%CI -9.6～-5.0）；5:2饮食 -7.4 kg（95%CI -8.7～-6.0）；SoC -2.5 kg（95%CI -3.5～-1.5）]。但两组间的脂肪变性（p=0.41）或体重减少（p=0.78）无差异。

5:2饮食组（-1.8 kpa，p<0.001）和SoC组（-1.5 kpa，p=0.005）的肝脏硬度有所改善，但LCHF组无显著改善（-0.3 kpa，p=0.52）。5:2饮食组的低密度脂蛋白（LDL）水平显著降低（-0.4 mmol/L，p<0.001）。LCHF组的LDL水平有升高的趋势（+0.2 mmol/L，p=0.075）。

结论

与SoC相比，LCHF和5:2饮食在减少NAFLD患者脂肪变性和体重方面更有效。本项研究结果表明，饮食建议可以根据个人的偏好进行调整。但由于不同饮食对血胆固醇的长期影响尚不确定，因此应考虑并存的心血管风险因素。

锁定医脉通肝病科（medlive-hepatology），查看EASL 2021的热点资讯！

参考资料：

[1] Holmer M,  Lindqvist C, Petersson S, et al. Treatment of NAFLD with intermittent calorie restriction, lowcarb high-fat diet or standard dietary advice-a randomized controlled trial. EASL2021. Abrasts OS-1627.

[2] 科学家揭示间歇性禁食对健康、衰老和疾病的影响[J]. 中国食品学报, 2020,20(02):60.