近期，一项回顾性队列研究结果显示，奥司他韦降低了因流感住院的儿童进入重症监护病房（ICU） 的风险，支持对实验室确诊流感住院患儿进行抗病毒治疗的建议。相关内容刊发在 JAMA Pediatrics 上。

为了评估儿童流感相关住院治疗中奥司他韦与 ICU 入院和 LOS 之间的关系，研究人员分析了2014-2015年流感季节到2022-2023年流感季节的 FluSurv-NET数据，因采取了预防COVID-19的措施，排除了 2020-2021年的季节数据。主要观察指标为从症状出现到入住 ICU 的时间，次要指标为入院至出院的时间（LOS）。队列研究使用的数据来自流感住院监测网络（FluSurv-NET），该网络对美国13个州所有年龄的实验室确诊流感住院患者进行基于人群的监测。

共有 6044 例流感病例纳入主要 ICU分析，其中4240例（70.2%）接受奥司他韦治疗；7103例纳入次要 LOS分析，其中 5746 例（80.9%）接受奥司他韦治疗。在 ICU 分析中，中位年龄为3（1-7）岁，男性 3382人（56%），女性 3721人（44%），2937人（49%）有1种或1种以上的合并症，其中最常见的是哮喘。在 LOS分析中，80.9% 的儿童接受了奥司他韦治疗，其中 22.7% 的儿童在入院前就开始接受治疗。所有患者的中位住院时间为3天。

在调整分析中，与未接受奥司他韦治疗的儿童相比，接受奥司他韦治疗的儿童进入 ICU 的可能性降低了31%（调整后HR = 0.69; 95% CI, 0.6-0.8）。此外，研究人员指出，无论患儿何时开始治疗，其进入 ICU 的风险仍然显著降低。在症状出现后 2 天内开始治疗的患者入院的校正风险比为 0.74 (95% CI, 0.63-0.86)；在症状出现后 3 天及以上开始治疗的患者入院的校正风险比为 0.55 (95% CI, 0.41-0.73)；在症状出现后超过5天开始治疗患者的入院校正风险比为 0.41 （95% CI, 0.41; 95% CI, 0.22-0.77）。此外，奥司他韦治疗也缩短了住院时间，接受奥司他韦治疗的儿童平均住院时间为 3.33天（95% CI, 2.91-3.87），而未住院的儿童平均住院时间为 3.72 天（95% CI, 3.2-4.34）。

在这项回顾性队列研究中，奥司他韦治疗显著降低了 31% 的 ICU 住院可能性；无论从症状出现到治疗开始的时间长短，治疗效果均比较明显。接受奥司他韦治疗也与 LOS 降低显著相关。该项研究增加了现有文献支持奥司他韦对所有实验室确诊流感住院患儿的获益，包括其他方面健康的儿童和发病超过 2 天接受治疗的患儿。

该研究主要发现是，与未接受奥司他韦治疗的住院患儿相比，接受奥司他韦治疗的实验室确诊流感患儿的 ICU 入院风险显著降低。在排除入院前接受奥司他韦治疗的患儿后，这种关联仍然存在。之前的儿童回顾性队列研究显示奥司他韦与 ICU入院几率降低相关。重要的是，本研究对年龄、潜在的合并症和奥司他韦起始时间的附加分析显示，所有住院的儿童流感患者都有一致的获益。

综上，在该项对实验室确诊流感住院患儿的分析中，奥司他韦治疗显著降低了 ICU 住院的可能性，并降低了 LOS。这些发现支持了目前的国家建议，即对所有经实验室确诊为流感并住院的儿童患者，无论症状出现时间长短或是否存在重症危险因素，都应尽快使用奥司他韦治疗。

参考资料：

1.Rytlewski K, Dunn A, et al. Effectiveness of Oseltamivir in Hospitalized Children With Laboratory-Confirmed Influenza, 2014-2023. JAMA Pediatr. Published online August 10, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.3376.

2.Delayed oseltamivir still benefits children hospitalized with flu.By Sara Kellner.healio.August 24, 2026.