抗磷脂综合征（APS）是一类以血栓形成、不良妊娠结局为主要表现的自身免疫病，核心特征为体内持续性抗磷脂抗体（aPL）阳性，合并血栓事件或产科不良并发症。流行病学数据显示，成人 APS 年发病率约 1/10 万，患病率达 40～50/10 万。APS 分为两类：无其他自身免疫病基础的原发性 APS（PAPS），继发于其他自身免疫病（最常见系统性红斑狼疮SLE）的继发性 APS（SAPS）。该病确诊平均年龄约 35 岁，主要累及育龄期女性。普通健康人群中 1%～5% 可检出抗磷脂抗体，感染、恶性肿瘤、高龄女性均可能出现抗体一过性阳性。

     抗磷脂抗体可结合受损血管内皮细胞，诱发血管内凝血、血栓形成。生殖免疫领域最受关注的抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物（LAC）、抗心磷脂抗体（aCL）、抗 β2 糖蛋白 Ⅰ 抗体（抗 -β2GPI），这类抗体靶向血小板、血管内皮细胞膜磷脂，参与凝血级联反应。

      自身免疫疾病是卵巢储备减退的重要诱因，约 10%～55% 卵巢早衰女性合并各类自身免疫病；致病机制多与抗卵母细胞自身抗体生成、卵泡细胞凋亡异常相关。2016 年 Vega 团队纳入 351 例不孕女性开展研究，近 14% 受试者至少一项 IgG/IgM/IgA 型抗磷脂抗体结果阳性。

      临床常用抗缪勒管激素（AMH）、超声显示窦卵泡计数（AFC） 两项指标评估卵巢储备，但目前关于 APS 患者卵巢储备的研究结论尚不统一：部分研究证实 APS 可降低卵巢储备，另有多项研究得出相反结论。

     由于 APS 患者备孕普遍伴随顾虑与不确定因素，随着风湿免疫病诊疗技术进步，欧洲风湿病联盟（EULAR）提出需重视 APS 女性生殖健康未被满足的临床需求，风湿科与生殖科医师应共同关注该群体生育问题。

     一项Meta研究，初检共检索文献 928 篇，初筛后 30 篇进入全文筛选，最终纳入 4 项横断面研究，文献发表跨度 2014—2024 年，研究国别：巴西、墨西哥、意大利、中国；总研究样本 312 例：APS 病例组 196 例、健康对照组 116 例，单研究样本量 42～206 例。 其中 3 项研究同时设置原发 APS、继发 APS 亚组；2 项研究检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）；4 项全部研究检测 AMH，2 项检测 AFC；中国 1 项研究额外增设系统性红斑狼疮（SLE）单独观察组。 受试者纳入条件：育龄确诊原发 / 继发 APS 女性；健康对照组为同年龄段无卵巢手术史、放化疗史、长效促性腺激素激动剂用药史、高促性腺激素性闭经及其他自身免疫病的健康育龄女性。 文献质量：2 篇高质量（NOS 7～8 星）、2 篇中等质量（NOS 6 星），无低质量文献，全部研究无高偏倚风险；所有研究在受试者失访率描述项存在轻微偏倚隐患，仅 1 项研究病例 / 对照确诊方法存在评价瑕疵。

（1）促性腺激素与雌二醇（E2）

     仅 2 项研究报道相关数据，结论完全相悖： 巴西研究：原发 APS 组 FSH、LH、雌二醇与健康对照组无统计学差异（P＞0.05）； 中国研究：APS 组 FSH 高于健康对照、E2 低于健康对照；伴随 AMH、抑制素 B（INHB）下降，考虑 AMH 与抑制素 B 对 FSH 负反馈减弱是 FSH 升高的原因。

（2）抗缪勒管激素 AMH（Meta 合并指标）

     巴西、中国研究：原发 / 继发 APS 人群 AMH 低于健康对照；中国研究 AMH 预测卵巢储备衰减 AUC=0.935（95% CI：0.893～0.978，P＜0.001），APS 患者 AMH 临界值 0.67ng/mL；AMH 与窦卵泡计数、抑制素 B 正相关，和抗黄体抗体无相关性；

    墨西哥、意大利研究：APS 各组 AMH 与健康对照无统计学差异（P＞0.05）。

Meta 汇总结果 ①原发性 APS 合并效应：MD=-0.27，95% CI：-1.42～0.87，P=0.639；I²=69%（高异质性），原发 APS 不会显著降低 AMH 水平； ②继发性 APS 合并效应：MD=-0.38，95% CI：-2.46～1.69，P=0.717；继发 APS 与 AMH 下降无统计学关联。

（3）窦卵泡计数 AFC

     仅巴西、中国 2 项研究统计 AFC：原发性 APS 患者 AFC 显著低于健康人；机制推测：抗磷脂抗体造成卵巢微血管缺血、原始卵泡闭锁加速、卵泡发育受阻。 仅中国研究分析单一抗体与卵巢储备：抗心磷脂抗体（aCL）、抗 β2GPI 抗体与 AMH 无显著相关（P 分别 = 0.055、0.994），受单篇文献限制无法汇总分析。