全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

在治疗类风湿关节炎的抗风湿药（DMARDs）中，甲氨蝶呤最为众所周知。它被称为治疗类风湿的“锚定药”，锚定的意思，是只要没有禁忌症都应该使用。甲氨蝶呤为什么这么重要呢？总有患者说用完药胃难受想吐，该怎么办？

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再次确认，甲氨蝶呤是目前全球治疗类风湿关节炎的首选一线药物。

之所以是首选，因为甲氨蝶呤在长期有效性和安全性上表现优异。数十年的临床数据证明，甲氨蝶呤在控制类风湿疾病活动度、减少关节破坏及改善患者长期愈后方面具有极高的性价比和公认的安全性。

此外，当单药治疗不达标需升级联合用药时，甲氨蝶呤仍是联合治疗的核心。它常作为“锚点”与其他药物（如生物制剂和JAK抑制剂）联合使用，能显著增强整体疗效！

而且，每当有新药问世，临床试验中都常与甲氨蝶呤进行“头对头”对比，以验证其有效性。

综上，甲氨蝶呤在类风湿治疗中有举足轻重的作用！

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胃肠道反应是甲氨蝶呤最常见的不良反应，可导致恶心、呕吐。

之所以这样，主要还是因为甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，它通过阻断叶酸代谢来抑制细胞的分裂和增殖。但是，甲氨蝶呤在抑制炎症细胞的同时，也会误伤消化道内壁细胞，导致粘膜受损或发生炎症，从而引起恶心、呕吐甚至口腔溃疡。

服用甲氨蝶呤后出现胃肠道不适，可以尝试以下方法来缓解：

在服用甲氨蝶呤之后的24~48小时之间，补充5~10mg叶酸可帮助减轻恶心、呕吐、口腔溃疡、肝酶升高等副作用，同时不会影响甲氨蝶呤的疗效。

• 随餐服用——与餐同服或餐后服用，避免餐前空腹服药，以减轻对胃部的刺激。

• 睡前服用——部分患者选择在睡前服药，通过睡眠“躲过”恶心感最强的时间段。

• 拆分剂量——甲氨蝶呤口服时通常采取一周一次性给药，必要时在医生指导下尝试将每周一次的剂量拆分为间隔12小时两次服用。

如果口服引起的胃肠道反应非常严重，可以咨询医生是否能切换为皮下注射，这种方式不经过胃肠道吸收，能显著降低这方面不良反应。

必要时在医生指导下联合护胃药或止吐药配合治疗，减轻恶心、呕吐症状。

限制饮酒，因为酒精会加重肝脏负担并可能加剧恶心。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激冰冷的食物。

最后特别提醒，甲氨蝶呤一定要严格遵医嘱用药，切勿擅自增加剂量，剂量越大，副作用风险就越大。一般在用药初期会从低剂量开始，然后根据达标情况逐步增加，常规剂量为7.5~25mg/周。此外，患者要注意恶心感是发生在刚服药阶段，还是增加剂量后，要如实告知医生。