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2025年1月17日-19日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2025年CSCO血液肿瘤学术大会”在海口市隆重召开，共启智慧与希望的璀璨篇章。在这场学术盛宴中，医脉通荣幸地邀请到天津医科大学肿瘤医院张会来教授，为我们深入解读霍奇金淋巴瘤（HL）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）领域的突破性进展，并展望其未来发展方向。

01医脉通：在本次CSCO大会上，您及您的研究团队为大家呈现了多场精彩的学术报告，其中包括HL方面的内容。因此想请您分享一些HL领域的最新研究进展，并分析一下未来的研究方向。

张会来教授：近期结束的美国血液学会（ASH）年会展示了HL领域的多个重要进展。例如，在众多血液肿瘤的研究中，液体活检技术中的循环肿瘤DNA（ctDNA）检测展现出了其独特的价值，尤其在HL领域内，ctDNA的重要性日益凸显。即使患者在接受终末治疗后达到PET-CT阴性状态，若ctDNA检测仍为阳性，则预示着不良预后。可以预见，未来ctDNA检测将在HL的分层治疗、预后评估、早期复发监测及耐药监测等方面发挥重要作用。因此，我们期待未来我国在HL治疗中能开展更多有关ctDNA临床应用的研究。

此外，S1826研究近期也备受关注，其两年随访数据已于去年发表在《新英格兰医学杂志》上。该研究旨在比较PD-1单抗联合多柔比星、长春碱和达卡巴嗪（AVD）方案（以下简称PD-1单抗+AVD）与维布妥昔单抗（BV）联合AVD方案（以下简称BV+AVD）的疗效。结果显示，在两年随访期后，PD-1单抗+AVD的无进展生存期（PFS）优于BV+AVD，但总生存期（OS）两组间无显著差异。在不良反应方面，PD-1单抗+AVD相对较好。尽管目前已有两年的随访数据，但考虑到HL患者多为预期寿命较长的年轻人，两年的数据可能不足以全面评估该方案的长期效果。此外，PD-1单抗相关的免疫毒性，如肺炎和甲状腺功能减退等，尚未得到充分展现。这些副作用在临床实践中已有所观察，特别是对于年轻患者而言，长期使用PD-1单抗可能导致甲状腺功能减退，进而影响患者的生活质量，需要长期替代治疗。因此，我们认为PD-1单抗+AVD仍需更长时间的随访以进一步评估其疗效和安全性。同时，鉴于OS方面未见统计学差异，未来BV+AVD与PD-1单抗+AVD可能会并存，供临床选择。

另一项重要的研究是由德国团队开展的针对晚期经典HL的研究（HD21研究）。既往使用的BV+AVD和ABVD方案效果欠佳，存在诸多问题。在中国，尽管有增强型BEACOPP方案，但由于其显著的毒性作用，临床应用较少。近期，在ASH、ASCO及EHA会议上，德国的Peter Borchmann教授介绍了HD21研究。该研究对BEACOPP方案进行了改良，引入了BV，形成了新的治疗方案（BrECADD），其整体化疗强度低于传统的BEACOPP方案。结果显示，改良方案不仅提高了患者的PFS，还显著降低了包括生殖毒性和继发第二肿瘤在内的多种不良反应。鉴于此研究的重要性，我们期待能有更多中国患者的数据被纳入其中，并希望最终能够将其结果写入相关指南。

在患者的预后方面，我们团队在最近结束的ASH会议上展示了关于HL预后模型的研究成果。该研究基于SEER数据库以及我们中心的数据，探讨了不同年龄段患者的预后差异。研究发现，老年患者的混合细胞型亚型显示出较差的预后。因此，我建议病理学专家在诊断时不应仅停留在经典HL的层面，而应进一步细分亚型，如结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型等，因为这些亚型的预后存在显著差异。

对于HL而言，未来仍有许多工作需要开展。降低治疗毒性并引入新药以延长生存期和提高生活质量将是HL研究的重要方向。

02医脉通：在本次大会上，您还为大家解读了DLBCL领域的相关内容。那么DLBCL领域有哪些新的研究进展呢？您认为未来DLBCL的研究热点会有哪些？

张会来教授：DLBCL一直是淋巴瘤研究的热点话题。作为最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，其发病率在所有亚型中最高。在最近结束的ASH年会上，我们团队进行了关于泽布替尼联合来那度胺治疗复发难治性DLBCL研究的口头报告。该方案适用于无法耐受或不适合进行干细胞移植的患者。经过三到四年的随访研究，我们公布了最新的随访数据：客观缓解率（ORR）达到58%，最佳的完全缓解（CR）率达到40%。这一无化疗治疗方案显示出显著疗效，值得进一步关注。对于无法耐受强化疗、CAR-T细胞治疗或双特异性抗体治疗以及不适合移植的患者，该方案提供了一个有效的替代选择。

在免疫治疗方面，近期于ASH会议上公布的研究成果显示，双特异性抗体和CAR-T细胞疗法均取得了重要进展。比如在双特异性抗体方面，备受关注的STARGLO研究对比了格菲妥单抗联合吉西他滨和奥沙利铂（Glofit-GemOx）方案与利妥昔单抗（R）-GemOx方案，结果显示前者在ORR、CR以及PFS和OS等方面均表现出色。基于这些积极结果，我们有理由相信，未来DLBCL的二线治疗标准方案可能会转向以Glofit为基础联合化疗的治疗方案。而在一线治疗方面，目前以Pola为基础的方案（如Pola-R-CHP）仍是主流选择，已有多个研究中心正在探索在Pola-R-CHP基础上联合其他药物（X）以进一步提升其一线治疗的疗效。在CAR-T细胞治疗方面，ZUMA-12研究引起了广泛关注。其研究结果显示，CAR-T细胞疗法对难以治疗的双打击、三打击或国际预后指数（IPI）评分≥3的DLBCL患者表现出色，特别是对于两周期免疫化疗后Deauville评分为4-5分的患者，CAR-T细胞疗法的数据明显优于现有治疗方案。

未来，在DLBCL治疗领域，双特异性抗体、CAR-T细胞疗法和小分子药物将是重要的探索方向。对于化疗敏感且复发时间超过一年的患者，自体造血干细胞移植仍有一定价值；而对于化疗难治性患者，免疫治疗有望带来新的突破。

张会来 教授

现任天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科科主任

主要研究方向：恶性淋巴瘤的分子诊断和个体化治疗

国家癌症中心淋巴瘤质控专家委员会委员

中国抗癌协会第九届理事会理事

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会常委

中华医学会肿瘤分会淋巴瘤学组委员

天津市抗癌协会肿瘤临床化疗专委会主任委员

天津市整合医学会淋巴瘤专业委员会主任委员

天津市血液病质控中心副主任委员

天津市医师协会血液医师分会副会长

入选天津市第二批卫生健康行业高层次人才（津门医学英才）培养计划、天津医科大学“临床人才培养123攀登计划”第一层次人选培养计划，2023年天津医科大学优秀研究生导师团队。获中华医学科技奖三等奖1项、中国抗癌协会科普奖1项、天津市科技进步二等奖1项及三等奖3项，主持及参与多项国家自然科学基金课题及省部级科研项目。目前担任《肿瘤药学》副主编、《中华血液学杂志》、《白血病∙淋巴瘤》、《中国肿瘤临床》、《Hematological Oncology》、《Blood Research》、《Discover Oncology》等国内外期刊杂志编委,以第一或通讯作者在Blood、Cancer Research、J Exp Med、JITC、Leukemia、CTM、AJH 、BJH、 Blood Adv 、Int J Cancer 等国际专业杂志以及中华系列杂志、国家级核心期刊发表论著九十余篇。荣获第四届“国之名医·优秀风范”奖。