甘油三酯水平升高与冠心病患者的全因死亡风险是否独立相关仍有争议。一项新近发表的研究显示，冠心病患者若合并高甘油三脂血症会增加全因死亡风险。[Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016 Mar 8]
研究概要
Robert Klempfner（以色列Sheba医学中心）等将
BIP试验是一项多中心、随机、安慰剂对照、双盲试验，评估了长期使用苯扎贝特对减少冠脉事件的影响。研究者在1990年2月至1992年10月招募了参与者。中位随访时间为22.8年。长期分析的参与者包括参与BIP试验者和仅通过初步筛选者；其中男性占81%，平均年龄60岁，72%有心梗病史。
研究者发现，BMI较高和有糖尿病的年轻患者更可能伴有甘油三脂水平升高。甘油三脂水平升高者更可能是吸烟者，NYHA分级为II级或更高。HDL与甘油三酯水平呈负相关（Spearman 相关系数= –0.41; P < .01），但载脂蛋白B与它们直接相关（Spearman 相关系数= 0.2; P < .01）。
调整年龄和性别后，全因死亡率随着甘油三酯水平的升高而升高。上述5组参与者的生存率分别为41%、37%、36%、35%和25%（log-rank P < .001）。调整HDL、BMI和糖尿病后，与甘油三酯水平最低的组相比，甘油三酯水平最高的三组死亡风险分别增加为16%（临界高甘油三酯血症）、29%（中度高甘油三酯血症）和68%（严重高甘油三脂血症）。调整HDL后，甘油三酯和长期死亡率升高之间仍存在相关性。
研究者写道，严重高甘油三脂血症患者的风险最高，但即使甘油三酯水平为100-149 mg/dL患者全因死亡风险也会升高。降低心血管风险，甘油三酯是可能的治疗靶点。BIP试验中，尽管苯扎贝特治疗可显著升高HDL水平，但整体获益不显著。但是高甘油三脂水平亚组的获益令人印象深刻。
Karol E. Watson和Philipp Wiesner（加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院）在随刊评论中指出，2013年发布的美国胆固醇管理指南不建议甘油三酯水平升高的患者在他汀治疗的基础上加用降甘油三酯药物。ACCORD、AIM-HIGH和HPS-2研究显示，加用额外的调脂药物不但没有更多的获益，反而会增加联合用药的相关风险。尽管有些新型药物正在崭露头角，但其风险和获益仍需要进一步评估。同时强调，生活方式干预仍然是改善心血管结局的有效策略。
医脉通编译自：High triglyceride levels increase mortality risk in patients with CHD. Healio. March 22, 2016
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