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LEGACY研究显示，尽管肥胖和房颤通常为共病，但通过结构化的项目促进健康饮食和长期减重能够减轻房颤症状。该研究于ACC2015发布，并同期发表于《Journal of the American College of Cardiology》。

LEGACY研究纳入了超过300名体重指数（BMI）≥27 kg/m2的房颤患者。发现，在医生指导下完成管理项目1年后体重至少减轻10%的患者，与减重较少的患者相比房颤症状改善更明显；前者无心律失常生存的几率较后者高6倍。

Rajeev Pathak博士（澳大利亚阿德莱德大学，皇家阿德莱德医院）指出，减重和房颤负担降低呈剂量依赖性关系。但体重波动会导致不良影响。考虑到房颤和肥胖的流行，我们要积极地开展一级和二级预防共作。

研究概要

尽管以往已有多个研究显示，减重可以减轻房颤负担，但效果是否能够持续、是否存在剂量效应、是否受体重波动的影响，这些问题仍未解决。

LEGACY研究纳入了355例患者，使其加入一个短期、激励性的体重管理项目，采用面对面会议、目标设定等手段促进患者改善饮食和行为习惯。项目的目标是体重减轻10%。

在项目完成时，患者被分为3个亚组，以便更好地确定剂量效应：

• 组1：体重减轻>10% （n=135; 男性占64%; 平均年龄65岁）

• 组2：体重减轻3% ～9%（n=104; 男性占63%; 平均年龄63岁）

• 组3：体重减轻<3%或体重增加（n=117; 男性占71%; 平均年龄61岁）

主要终点为房颤症状负担[通过房颤严重程度量表（AFSS）进行评估]和无房颤生存[通过7天Holter监测进行评估]。次要终点为左心房容积和室间隔厚度。

数据显示，组1比其他两组的AFSS降低幅度最大（两个比较P值均<0.0001）；且该组无房颤生存和无消融/药物比例高于其他两组（两个比较P值均<0.001）。

此外，体重波动也是一个重要问题。年体重波动≥6%患者的心律失常复发风险倍增（P=0.02）。组1和组2的左心房容积指数（LAVI）均降低（两个比较P值均<0.001），而组3的LAVI升高（P=0.02）。组1和组2的室间隔厚度明显降低（P=0.001/0.03），而组3的室间隔厚度无明显改变。

该研究表明，超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负担，且具有剂量效应。

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医脉通编译自：Deborah Brauser. LEGACY: Long-term Weight Loss Decreases AF Symptoms. Heartwire. March 16, 2015

参考文献：Pathak R, et al. Long-term effect of goal directed weight management in an atrial fibrillation cohort: A long-term follow-up study (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol 2015; DOI:101016/jacc.2015.03.002. Available at:http://content.onlinejacc.org/journal.aspx.

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