在2014年中国高血压年会暨第16届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，医脉通有幸采访到了大会主席北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所的吴兆苏教授。吴教授介绍了本届大会的主题和意义以及今年论坛的特色和亮点，并且就我国高血压的防治现状和变化的问题进行了深入分析。

医脉通：吴教授，您好！感谢您接受医脉通的专访。作为大会主席，您能否介绍一下本届大会的主题和意义？

吴兆苏教授：今年大会的主题还是继承了大会前两年的主题，即如何把高血压治疗的理论性内容融合到临床实践工作当中去。也就是从实验室到床边的一个过程——把实验室、社区和人群流行病学的经验和结果应用到高血压的防治当中去，这是一个永恒的主题。今年的主题还是围绕“怎样更好地为病人服务”这个中心展开的，也就是近几年我们常常谈到的转化医学的主题。

今年参会的人员有一半以上来自基层。在高血压的防治方面，大医院、等级医院当然起着很重要的作用。但是大医院、等级医院所占的比例毕竟是少数，它们治疗的病人数量也有限。目前初步估计全国有将近2.7亿高血压病人。这么多的患者如果全都到等级医院就诊，根本就负担不了。因此，实际上有80%左右的患者是在基层医院接受治疗的。今年大家非常踊跃的参与到了高血压年会当中来，据初步估计，注册的人数达到了2000人以上，另外还有一些来听会的人。而且上海市卫生局、上海市高血压研究所等等这些上海的同道们，对这次会议也非常地支持，并且给予了很多帮助。因为上海市的基层工作做得比较好，所以他们动员了很多基层医院、社区医院的同道们来参会。

这是一个一年一次的难得的机会，是由中国高血压联盟、中华医学会心血管病学分会、国家心血管病中心联合主办的年会。在我国，这是高血压领域水平最高的会议。

医脉通：您认为与往年相比，本届论坛有哪些特色和亮点？哪些报告值得重点关注？

吴兆苏教授：本届论坛的内容也相当丰富，有演讲，有辩论，还有二三十个外宾带来了一些新的研究进展和研究成果。

回到我们刚才讲的，高血压治疗的根本出路在基层。防治心血管疾病的主旋律就是控制高血压，抓住主旋律是关键。而高血压治疗的主战场是在基层，高血压防治的主力军是基层医院的临床医生们。我们当然需要研究基因，需要研究新的临床治疗方法。但是要解决根本问题，还是要依赖基层。因此，今年的一个比较有特色的亮点内容就是，社区防治高血压工作的经验交流和介绍。这一部分的内容相当多。

特别是朱鼎良教授在开幕式主题报告中做的有关“上海闵行区高血压防治经验”的报告，非常不错，值得学习。朱鼎良教授以前是以做基础研究和临床工作为主的，他在退休前开始转向社区防治领域，退休之后就一头扎进了社区防治工作当中，现在已经把上海闵行区的社区防治工作做得相当不错了。他把现代通信技术手段，如蓝牙技术、无线网络传输技术和移动终端技术，逐渐地融入到了疾病的防治中，将血压测量变为实时同步的，避免了数据造假的同时还增强了数据的客观性。地方政府对此也很重视，当然专家的影响是不可忽视的。政府重视这项工作，专家和社区也都有积极性，因此，这项工作就能开展地比较好。今天来自日本、韩国和意大利的专家还都特意去参观了。当然各个省市都有自己的经验。

但是，我们也再三强调，虽然交流信息的方式越来越发达了，但是人与人之间的交流才是最重要的。人文服务的理念一定要坚持，不能因为信息发展了，就淡化人文的理念。不论自动化管理和无线化管理如何发展，医生和病人之间还是需要定期的进行面对面的接触和交流。这种人性化的过程绝不能因为信息化的发展而忽视了。现代化的工具只能起到辅助作用，用来帮助我们提高效率。这也是我们在每届会议上都强调的内容。

总的来说，今年会议的重点内容就是社区高血压的防治，不仅涉及的报告比较多，而且也做出了不小的成绩。这是我们今后工作比较好的一个发展方向，当然大医院的指导作用是不容忽视的——也就是所谓的“双向转诊”模式。

另外一个重要内容是2014《中国高血压基层管理指南》解读会。基层版经过几次专家讨论，马上就要正式出版了。修订这个指南旨在把最准确的、最客观的、最科学的高血压防治信息，以最通俗的语言撰写成简化的基层防治版和基层的临床医生们分享、共同学习。基层版的依据就是大指南。大指南当中涉及的理论比较多一些，基层医生有时候看起来比较费劲。因此我们希望能把最主要最精髓的内容体现在基层版指南当中。

其中亮点内容就是高血压管理的流程图。这个流程图是经过再三推敲的。如果能按照这个流程图来管理，那么高血压的控制率就能得到很好的上升。

美国加州凯撒医疗中心的经验和加拿大的经验，我们每年都会进行交流。他们有他们的经验，我们结合中国的国情也有自己的经验。

我认为我们今后的发展方向还是三方面结合：大医院、专家和基层医生都要要发挥积极性，这样才能够做好高血压防治工作。

医脉通：8月份刚刚发布了2013版的《中国心血管报告》。我国高血压的防治现状是怎样的，有哪些新的变化？

吴兆苏教授：总体而言，和欧美发达国家相比，我国高血压的防治现状，在知晓率、服药率和控制率方面还不是太满意。这是一个全国的平均水平，这和我国整体的经济形势是类似的——地区发展不平衡。在高血压防治工作做得比较好的地区，卫生部和卫计委最近通过医保健康服务打包的形式，把它作为基层医疗项目中必做的一个项目之后，高血压的控制率明显提高了。也就是说，真正做到严格管理的地区，高血压的控制率是明显上升的，有的已经上升到60%-80%了，做得不比美国差，但是整体水平还是偏低。关键还是在于经济水平的差异和人员技术流量、投入的差别。

希望将来国家能把资金投入再向西部倾斜一些，政府部门也能更加重视，推动高血压防治和人员培训的工作。就人员培训工作而言，一方面是《中国高血压基层管理指南》，另一方面是去年发布的《患者教育指南》。希望能把这两个东西结合起来。我们也组织了专家讲师团到各个地区去给当地的医生做培训，把基层指南中重要的内容传递到基层去，帮助他们掌握。这样的工作也已经进行了十多年了。特别需要强调的一点是客观、准确、科学的态度，绝对不能过分夸大，有多少证据就说多少结论，不知道就是不知道，要遏制伪科学的蔓延。因此，今后培训会是今后一个重要的任务。

另外，我们也发布了一个危险评估的软件。国外已经做了很多年，美国最著名的有Framingham评分。我国也做了两个10-15年的前瞻性队列研究，相关文章已经发表在国际顶级杂志上，水平不比美国差。但是Framingham评分的优势在于它已经观察了60多年了，而我们做了10-15年再做下去就很难了。但无论如何我们已经有了适合中国人疾病风险评估的系统，有移动终端，给医生和病人带来很大的便利，这是我们要推广的。不过需要明确的是，这只能对风险作出评估，具体的治疗方案还是得到医院就诊和医生面对面的进行交流来制定。

高血压的防治是一个多学科的内容，不仅仅是把血压控制下来，血压是一个重要的因素，但是还有血脂、血糖等多重危险因素。这也是我们开发这个软件工具的初衷，希望能评估一个人的整体风险，包括10年风险、终身风险。尤其对年轻人来说有一个警示作用。自我管理的意识非常重要。

医脉通：再次感谢您接受我们的专访！

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