新指南:甘油三脂，循环道上的“危险品”_高甘油三脂血症_心血管疾病

新指南:甘油三脂，循环道上的“危险品”

2012-09-12 来源：医脉通

关键词：高甘油三脂血症心血管疾病

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Chevy Chase医学博士——根据内分泌学会新的临床实践指南[J Clin Endocrinol Metab 2012 Sep]，成人应每5年接受一次高甘油三脂水平筛查，因为他们可能具有与高甘油三脂相关的心血管疾病和胰腺炎风险。甘油三酯水平高的个体应进一步接受其他心血管危险因素评估，例如肥胖症、高血压、葡萄糖代谢异常和肝功能障碍。

由工作组组长加州大学戴维斯分校Lars Berglund医师领衔制定的新建议已发表在2012年9月的《临床内分泌和代谢杂志》。在这篇综述中，专家组指出，虽然有可靠证据支持LDL胆固醇水平和心血管疾病之间存在相关性，但甘油三酯水平和心血管疾病之间的相关性则更为不确定。然而，他们建议筛查甘油三酯水平高的成人作为空腹血脂组工作的一部分。

该指南的主要建议如下：

应根据空腹甘油三酯水平诊断高甘油三脂血症，不应根据非空腹水平进行诊断。

应评估空腹甘油三酯水平高的个体高脂血症的继发性原因，包括内分泌疾病和用药，应重点治疗继发性原因。

应筛查原发性高甘油三脂血症患者的其他心血管危险因素。

应评估原发性高甘油三脂血症患者的血脂异常和心血管疾病家族史，以评价将来的心血管风险。

轻至中度高甘油三脂血症的肥胖和超重患者应接受生活方式治疗，包括饮食咨询和达到减轻体重的体力活动项目。

应减少饮食中的脂肪和单一碳水化合物消耗，同时联合药物治疗，以降低重度和极重度高甘油三脂血症患者的胰腺炎风险。

轻度高甘油三脂血症患者的治疗目标是非HDL胆固醇水平与国家胆固醇教育组成人治疗组（NCEP ATP III）指南一致。

贝特类药物可用作具有甘油三酯诱发性胰腺炎风险的患者降低甘油三酯的一线药物。

贝特类药物、烟酸或Ω -3脂肪酸可单独使用或与他汀类药物联用治疗中重度高甘油三脂血症患者。

最后，他汀类药物不能用作重度或极重度高甘油三脂血症患者的单一疗法，尽管他汀类药物可用于修正心血管疾病的风险。

该临床实践指南的作者们认为，重度和极重度高甘油三脂血症使胰腺炎风险升高，而轻度或中度高甘油三脂血症可能是心血管疾病的危险因素。因此，与NCEP ATP III指南委员会的建议相似，我们建议成人至少每5年筛查一次高甘油三脂血症作为空腹血脂组工作的一部分。

资料来源：New clinical guidelines for treating, screening hypertriglyceridemia

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