很多健康人都会存在冠状动脉斑块，老年人尤为如此。不要以为出现斑块就意味着得了冠心病，更不是所有斑块都会发生心梗。有人因为检查发现冠脉斑块后焦虑不已，惴惴不安，似乎随时都会发生心梗，实际上对大多数人而言，轻度的冠状动脉斑块跟脸上的皱纹和头上的白发一样，是年龄增长的痕迹。只要没有胸痛胸闷等不适症状，不必要做这项检查；

有人做冠脉CT发现斑块后，因为过度担心，就去进行更多的检查、甚至做冠状动脉造影，还有可能吃多种药物，有些人会因为过度焦虑而植入不必要的支架。这些措施不会降低心梗等严重事件的风险，反而会对生命健康产生不利影响；

做冠状动脉CT需要接触较大剂量的放射线，多次接触放射线可对健康产生不利影响，甚至增加癌症风险；

做冠状动脉CT需要用造影剂，少数人会发生过敏反应，甚至引发严重后果。造影剂还会对肾脏产生一定损害。

很多人不了解冠脉CT的潜在危害，在没有任何指征的情况下去做这项检查，本文旨在提醒大家不要把冠脉CT当做随随便便的检查项目，如果没有冠心病的危险因素与临床表现和心电图或运动试验异常，不应该做此检查。

那么，哪些情况下需要做冠状动脉CT呢？主要包括以下几种情况：

这是冠脉CT最核心的临床应用，尤其针对有胸痛等疑似症状的患者。

1）对于稳定型胸痛患者：对于无已知冠心病史，但出现稳定型胸痛（典型或非典型心绞痛）的患者，冠脉CT被推荐为首选检查方法。它能清晰显示冠状动脉是否存在狭窄以及斑块的性质。

2）对于急性胸痛患者：在急诊室中，对于心电图和心肌酶等检查无法明确排除心梗的急性胸痛患者，尤其是中低风险的患者，冠脉CT可快速评估是否为冠心病所致，扮演“看门人”的角色。

冠脉CT一个重要优势在于其极高的阴性预测值。这意味着如果检查结果正常，基本可以排除冠状动脉病变。

对于已经确诊或曾因冠心病接受过治疗的患者，冠脉CT的主要用途在于：

1）疾病进展评估：对于已知患有冠心病但病情稳定、出现新发或症状变化（如心绞痛加重）的患者，冠脉CT可用于评估原有狭窄是否加重或有无新发病变。

2）术后桥血管评估：对于曾接受冠状动脉搭桥术（CABG）后，又出现胸痛等症状的患者，冠脉CT是评估桥血管是否通畅或狭窄的有效方法。

3）治疗规划：冠脉CT的解剖学信息对于计划进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的医生具有重要的参考价值，帮助制定手术方案。

在进行非心脏手术前，如果患者存在多个冠心病危险因素，医生可能会考虑使用冠脉CT来评估冠状动脉情况，以评估围术期心血管事件风险。

先天性冠状动脉异常：冠脉CT是识别冠状动脉先天发育异常的首选无创检查方法。

冠状动脉钙化积分：通过平扫CT计算钙化积分，可以量化评估冠状动脉粥样硬化的总体负担，用于心血管事件的风险分层。