临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，另外还有α受体阻滞剂、直接血管扩张剂、交感神经抑制剂等等。不同的临床情况应该如何选择呢？

图1 无合并症高血压患者单药或联合药物治疗方案

注：SBP，收缩压；DBP，舒张压；A，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；B，β受体阻滞剂；C，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）；D，噻嗪类利尿剂；F，固定复方制剂；a血压≥140/90 mmHg的高血压患者也可联合治疗；b包括剂量递增到足剂量。

表1 有合并症高血压治疗方案

注：A，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；B，β受体阻滞剂；C，钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）；D，噻嗪类利尿剂

表2 抗高血压药的分类、用药指征及推荐药物

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利

2.依那普利

3.赖诺普利

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.缬沙坦

钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平

2.硝苯地平

3.非洛地平

4.尼群地平

β受体阻滞剂

1.比索洛尔

2.拉贝洛尔

利尿剂

1.氢氯噻嗪

2.螺内酯

α受体阻滞剂

1.乌拉地尔

2.酚妥拉明

文献索引：高血压基层合理用药指南. 中华全科医师杂志. 2021; 20(1): 21-28.

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