哺乳期高血压患者如何选择降压药?
2017-06-12 来源:郭艺芳心前沿
关键词: 哺乳期 降压药
作者:河北省人民医院  郭艺芳


对于伴有高血压的哺乳期妇女,选择降压药物时需考虑到多种因素,如降压效果、是否从乳汁排泌、降压药物对婴儿的影响以及是否会抑制泌乳等。


现有研究显示,几乎所有降压药物均会从乳汁排泌,但排泌量有所差异。因此,轻度高血压(<160/100 mmHg)患者可以暂不用药物治疗,在密切观察下哺乳数月,随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。


对于血压中重度升高(≥160/100 mmHg)而必须接受药物治疗的哺乳期妇女,建议首选甲基多巴、肼苯哒嗪、普萘洛尔拉贝洛尔,单药或联合治疗。上述药物疗效欠佳或存在禁忌证时,也可考虑应用美托洛尔硝苯地平控释片维拉帕米缓释片。


利尿剂可减少泌乳量,不建议首选,特别是不宜长期大剂量使用。ACEI或ARB可能对婴儿肾脏发育产生不利影响,不宜选用。阿替洛尔氯噻酮可乐定利血平可抑制乳汁分泌或对婴儿具有不利影响,也不宜用于哺乳期妇女。对于伴有高血压的哺乳期妇女,选择降压药物时需考虑到多种因素,如降压效果、是否从乳汁排泌、降压药物对婴儿的影响以及是否会抑制泌乳等。


现有研究显示,几乎所有降压药物均会从乳汁排泌,但排泌量有所差异。因此,轻度高血压(<160/100 mmHg)患者可以暂不用药物治疗,在密切观察下哺乳数月,随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。


对于血压中重度升高(≥160/100 mmHg)而必须接受药物治疗的哺乳期妇女,建议首选甲基多巴、肼苯哒嗪、普萘洛尔或拉贝洛尔,单药或联合治疗。上述药物疗效欠佳或存在禁忌证时,也可考虑应用美托洛尔、硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片。


利尿剂可减少泌乳量,不建议首选,特别是不宜长期大剂量使用。ACEI或ARB可能对婴儿肾脏发育产生不利影响,不宜选用。阿替洛尔、氯噻酮、可乐定、利血平可抑制乳汁分泌或对婴儿具有不利影响,也不宜用于哺乳期妇女。

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