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根据CLARIFY注册表的调查结果,稳定的冠心病患者
Philippe Gabriel Steg博士说,一些人认为越低越好,但问题是,如果这些患者的血压太低,他们的心脏则不能得到足够的血流供应。
Steg和同事分析了22672名稳定性冠心病患者的数据(平均年龄65岁;男性占75%)。
主要复合终点是心源性死亡、心肌梗死或卒中。次要终点包括主要终点的每个部分、全因死亡事件和心衰住院事件。中位随访期为5年。
患者以收缩压120-129mmHg和舒张压70-79mmHg为参照,以10mmHg的差距分层。
试验周期结束时结果显示,当收缩压> 140mmHg(调整后的HR为1.51;95% CI,1.32-1.73)、舒张压>80mmHg(调整后的HR为1.41;95% CI,1.27-1.57)时与主要终点的风险增加相关。
然而,当收缩压<120 mm Hg(调整后的HR为1.56;95% CI,1.36-1.81)、舒张压<70 mm Hg(调整后的HR为1.41;95% CI,1.24-1.61)时也与主要终点的风险增加有关,在舒张压<60 mm Hg时,有更大的风险(调整后的HR = 2.01;95% CI,1.5-2.7)。
研究人员在《柳叶刀》当中写道,我们的意见与几十年的高血压试验是一致的,把血压降到140mmHg一下的好处是毋庸置疑的,而血压低于130 mm Hg的好处是不确定的。
Steg说 “这些发现支持了J曲线现象的存在,在初始降压时是有益的,但进一步降低血压是有害的。”
医脉通编译自:CLARIFY: Low BP linked with adverse CV outcomes in high-risk patients.Healio.September 1,2016
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