口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型差异、种类众多的疾病的总称。细菌的感染、机械刺激、进食时的咀嚼摩擦、冷热或酸辣等刺激均可引起口腔黏膜病。其发病与免疫、内分泌、精神等全身或系统因素关系密切。近日，第23届北京国际消化疾病论坛暨2026世界华人消化医师年会在北京九华国际会展中心盛大启幕。会议期间，首都医科大学附属北京中医医院
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•口腔
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•复发性口腔溃疡：最常见，其周期长、复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。
•白塞氏病：一种全身性、慢性、
•盘状红斑狼疮：其病损主要局限于皮肤黏膜，表现为唇红部的损害、头面部损害、口腔内黏膜损害，病变呈红斑状，边缘呈白色角化，部分病变可见糜烂或溃疡。
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•放化疗口腔黏膜损害：口腔黏膜炎症是头颈癌等癌症放化疗的常见副作用，其主要特征是急性期口腔黏膜出现红斑、萎缩和不规则溃疡，表面覆盖假膜；慢性期可能发展为持续性萎缩、红斑和溃疡。一项纳入1373例癌症患者的荟萃分析发现，接受短期高剂量化疗的患者重度口腔黏膜炎发生率为40%，而接受长期低剂量化疗的患者重度口腔黏膜炎发生率为75%。
口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌；可单纯发病，或继发于
•细菌性口腔炎：多见于唇舌及颊黏膜，充血水肿，伴糜烂或溃疡，覆盖灰白色或
•疱疹性口炎：为簇集性小水疱，易复发。以上腭和龈缘处最明显，表现为灼热-起疱-糜烂-结痂的过程。
•药物过敏性口炎：多见于口腔前庭部，唇舌的前2/3部分；有时出现红斑，水疱，并快速破溃形成糜烂或溃疡。
•念珠菌口角炎：又称鹅口疮，好发于颊、舌等，黏膜充血，散在白色小斑点，后融合成界限清楚的白色斑片。
•萎缩性舌炎：舌黏膜的萎缩性改变，丝状乳头、菌状乳头相继萎缩消失，舌上皮全层以至舌肌都可能萎缩变薄。舌色泽红绛如生牛肉，或光滑如镜面。表现为口干、烧灼感，严重时出现
•地图舌（剥脱性舌炎）：好发于舌尖、舌中央和舌缘，表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，具有游走性的特点。病变区可有轻度麻辣不适。
•裂纹舌：舌面横向裂纹，见于Down病与核黄素缺乏，纵向裂纹见于梅毒性舌炎；先天性舌裂人群，如无不适症状，属于正常舌相。
•灼口综合征：舌为主要病发部位，以烧灼疼痛为主要表现的一组综合征。临床表现为舌烧灼样疼痛，麻木感，刺激痛，味觉迟钝
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•贲门失弛缓症：食物潴留+反流→口腔刺激→炎症+溃疡。
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ROU是指发生于口腔黏膜的淡黄色、灰白色的溃烂，疼痛灼热，呈周期性、复发性等特点。发病率约为10%～25%，居口腔黏膜疾病之首位，在特定人群中患病率高达50%。病程较久，带来极大的心理负担。
图1 ROU的病因病机认识
•发病部位：ROU好发于黏膜无角化或角化较差的区域；如唇内侧、舌尖、舌缘、颊部等部位。
•溃疡特征：发生单个或多个淡黄色或灰白色溃烂点，伴有自发痛或刺激痛为特征。
•发病年龄：可发于任何年龄，以青壮年为多。
•发病周期：病程呈自限性，发作持续7-10d，周期性反复发作。
•常见证型：心脾积热证、胃火炽盛证、阴虚火旺证、脾虚阴火证、寒热错杂证等。
•发病部位：ROU好发于黏膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、颊部等部位。
•病史方面：具有自限性、周期性、复发性特点。
•临床特征：病灶呈圆形或椭圆形，符合“黄、红、凹、痛”等特征。“黄”指溃疡表面覆有浅黄色或灰白色假膜；“红”指病损周边有约1mm的充血红晕；“凹”指溃疡中央凹陷，基底柔软；“痛”指病损处灼痛明显。
•Lehner's分类：轻型、重型、疱疹型。
•鉴别诊断：怀疑
•胃火上炎证：清胃泻火；代表药物：清胃散、牛黄清胃丸。
•心脾积热证：清热泻火；代表药物：导赤散、牛黄清心丸。
•阴虚火旺证：滋阴降火；代表药物：左归饮、知柏地黄丸。
•脾虚湿蕴证：健脾祛湿；代表药物：五苓散、参苓白术散。
•脾肾阳虚证：温补脾肾；代表药物：附子理中丸。
•局部治疗：包括传统散剂（如冰硼散、珍珠八宝散）、现代膜剂，另外亦开发出含漱液、喷雾剂、凝胶等剂型。外治法中所用药物多具有清热解毒、收敛祛湿、活血止痛、收敛生肌、辛散温通、去腐生肌等功效，亦或有养阴、化痰、散结等作用。
•引火归元：药贴肾经井穴，借药力下行，使上浮虚火归源，调和阴阳以愈口疮。如单味吴茱萸贴敷、吴茱萸配细辛贴敷。
➤核心病机：本虚标实
•正气亏虚，或为阴液不足，或为中气虚弱，是发病之根；火热邪毒，或由心脾积热上攻，或由虚火浮越于上，是为病之标。二者相互影响，虚实夹杂，病情反复难愈。
•临证首当明辨标本主次，察正气之盈亏，审邪热之虚实，方能确立正确的治疗方向，避免虚虚实实之误。
➤治疗策略：分阶段论治
•早期——发作期（实火为主）：症见灼痛明显，治以“清热泻火”为急务。速投苦寒清解之剂，直折火势，控制症状，防其蔓延。
•后期——修复期（虚火为主）：溃疡渐敛而余热未清，治以“滋阴降火”为本。滋养阴液以制虚火，调整脏腑机能，截断复发之路。
➤内治外治相结合
•内治——辨证施治：辨证选用汤药或成药。生地、丹参、黄芪、甘草是促进口疮愈合的良药，其中生地能滋水补阴、凉血养血、润肠通便，为治疗口疮要药。
•外治——直达病所：汤药头煎二煎内服，三煎用作口腔含漱，一日3～4次，症状重者可局部含化西黄清醒丸、梅花点舌丹或六神丸。
汪教授团队通过数据挖掘与规律分析、临床疗效确证试验、生物信息学筛选基因、靶点交集与核心筛选、网络药理学机制预测和分子对接验证结合等研究挖掘治疗ROU的核心药物，命名为“黄白愈疡方”，根据病情辨证加减治疗。
临床研究结果显示，“黄白愈疡方”治疗ROU的总有效率达96.87%。治疗后，患者溃疡大小、数目、充血、渗出、疼痛、总积分均得到明显改善，均具有统计学意义。复发率（12.90%）显著减轻。
汪红兵 教授
医学博士 主任医师 教授 博士生导师
首都医科大学附属北京中医医院副院长
北京中医医院内蒙古医院院长
中华中医药学会理事
中国中西医结合学会理事
北京中西医结合学会副会长
北京中医药学会脾胃病分会主任委员
中华中医药学会脾胃病专业委员会常委
北京中医药学会常务理事
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