2015年中华医学会第十四次全国内分泌学学术会在南京召开，在8月27日下午“甲状腺疾病年度进展及特殊人群甲亢的治疗”专场上，多位内分泌专家就特殊人群甲亢内容分享了自己的观点。
老年人甲亢的治疗时机及注意事项
——王坚（南京军区南京总医院）
老年人甲亢临床表现多不典型，症状轻重常与甲亢严重程度不成比例，可呈现为淡漠型甲亢，常缺乏心动过速、神经精神兴奋性增强和
但是，甲亢对于老年人的损害反而较青壮年严重，老年人甲亢性心脏病发生率、骨质疏松和骨折风险显著高于中青年患者。即便是在亚临床甲亢，其房颤发生风险、CHD死亡风险、骨质疏松风险即见增加。故对于老年人甲亢应采取更为积极的治疗方法。
由于老年人身体组织器官和生理功能可出现不同程度的退行性改变，可能会对药物的代谢过程发生影响，加之老年人肝微粒体酶活性减低，对肝毒药物极易发生毒性反应，因此选择药物治疗应当慎重。
放射性同位素131I治疗具有简便安全、疗效确切等优点，所以是治疗老年人Graves甲亢的最常用方法；抗甲状腺药物治疗是次选方法，且应首选肝脏毒性较小的
新生儿和儿童甲亢的治疗时机和方法
——汤旭磊（兰州大学第一医院）
新生儿甲亢的主要原因是胎儿通过胎盘从患Graves'病（GD）的母亲获得甲状腺刺激免疫球蛋白（TSIs）而发病，少数见于桥本氏甲状腺炎，甲状腺术后或放射性碘治疗后的母亲中。为一过性，持续亢进者常为显性遗传，可发生在
孕妇中GD患病率0.2％，其后代新生儿甲亢率约1-1.5％，无症状的甲状腺毒症可达3％。新生儿甲亢死亡率为12-20％，多由于心脏衰竭。
患儿症状和体征可在出生时即显，也可延后数天。多数有甲状腺肿，易怒、神经过敏和不安，心动过速，心律失常，食欲不振、体重减轻、
新生儿甲状腺毒症的治疗主要采用抗甲状腺药物，
严重甲亢的婴儿可予以
治疗中应每周复查直到稳定，甲功正常后减低药物剂量，一般需要4-8周。继发于活化TSH受体突变的甲状腺毒症是永久性的，常需手术治疗。
儿童甲亢最常见的原因是GD，患病率约1/5000。治疗目标是使甲状腺机能恢复正常及避免复发。治疗儿童GD的选项包括：抗甲状腺药物（ATD），放射性碘（RAI）和手术。其中ATD为一线治疗，首选MMI，剂量在0.1-1.0mg.kg-1.d-1，依年龄与病情不同。使用ATD，甲状腺毒症缓解需4-8周。逐渐调整ATD至维持量（MMI每日5-10mg），疗程1-2年以上。
使用ATD的最佳治疗时间仍存争议。成人ATD治疗两年内的缓解率是40%-60%，而儿童低于30%。与成人相比，儿童使用ATD治疗时获得缓解的时间可能需更长。
抗甲状腺药物不良反应发生率6%-35%，患者治疗前应查基础状态
131I是治疗儿童GD的有效方法，但不宜用于5岁以下儿童。ATA建议131I治疗的目标是甲减，用以彻底纠正甲亢。
手术适合小于5岁而必须接受治疗、甲状腺大或对131I治疗不敏感的甲亢患儿，但并发症高于成人。手术前应该使用甲巯咪唑和复发
妊娠妇女甲亢的治疗
——连小兰（北京协和医院）
甲状腺激素对胚胎和胎儿的形式、生长发育十分重要。妊娠期甲状腺功能亢进可引发多种危害，导致胚胎停育、畸形和各种生长发育异常，也到导致妊娠期母体并发症发生危险性增加。
因此，应积极的防治妊娠期
1、正确的诊断，特别是需要与妊娠期甲状腺毒症相鉴别。
2、治疗方法的选择，以抗甲状腺药物治疗为主，禁用放射碘治疗。
3、抗甲状腺药物的选择
4、抗甲状腺药物剂量的调整。
总之，孕期应尽早恢复正常的甲状腺功能，同时应选择致畸性小，安全的药物，使用最小有效治疗剂量。只有这样，才能将甲亢对妊娠的危害降至最低。
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