东南大学附属中大医院内分泌代谢科研究团队在第50届欧洲糖尿病协会（EASD2014）年会上发表了一项壁报研究——《他汀强化治疗的LDL-C目标较低增加糖尿病发病风险：一项他汀类药物随机临床试验的荟萃分析》，以下为相关摘要编译。
最近的一项荟萃分析报告称，强化剂量的他汀治疗可增加糖尿病风险。但他汀类药物剂量加倍仅能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进一步下降6%。本研究旨在确定当他汀治疗的目标LDL-C水平较低时，是否会导致新发糖尿病风险较高。
研究人员全面检索1966年到2012年间Medline、Embase和Cochrane对照试验注册中心中的他汀类随机对照终点试验。入选包括1000名以上受试者、至少随访2年的试验进行分析。根据目标LDL-C水平对纳入的试验进行分层。 采用I²统计来评估不同试验间的差异。使用随机效应荟萃分析进一步进行风险评估。采用Meta回归来识别由他汀引起的糖尿病的潜在风险因素。
结果显示，共纳入14项试验，对95102例非糖尿病受试者进行分析。当强化治疗的目标LDL-C水平分别为≤1.8 mmol/L和1.8~2.59 mmol/L时，风险分别升高33%[OR=1.33; 95%可信区间（CI）1.14~1.56; I²=7.7%]和16%（OR =1.16，95%CI为1.06~1.28; I²=0.0%）。目标LDL-C水平≥2.59 mmol/L时，糖尿病发病率并没有升高。除年龄、女性和基线总胆固醇水平外，Meta回归分析表明，目标和基线LDL-C水平以及LDL-C相对降低幅度是他汀类药物引起糖尿病的预测因素。
图 不同目标LDL-C水平和糖尿病发病率
因此研究人员得出结论，他汀强化治疗的目标LDL-C水平较低会使由他汀治疗引起的新发糖尿病风险增加。强化治疗的LDL-C目标较低可带来更大的心血管益处，尽管对于合并心血管疾病或心血管风险的患者，强化他汀治疗的LDL-C目标不应改变，但建议对此类患者进行血糖监测以密切观察糖尿病的发生。
研究摘要原文及壁报展： Lower intensified target LDL-C level ofstatin therapy results in a higher risk of incident diabetes: a meta-analysisof randomised statin trials|| Abstract #666 Wednesday,17 Sep 2014 13:00, Poster Hall
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