第65届美国神经病学学会（AAN）年会公布的一项新研究显示，使用一种用于血液真菌感染检测的方法来检测脑脊液（CSF）可准确诊断受污染类固醇引起的真菌性脑膜炎。
这项研究的主要研究者美国马里兰巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的Jennifer Lyons博士说，这种检测方法将帮助医生对暴露于受污染类固醇患者做出更准确的真菌性脑膜炎诊断。他指出，美国去年有13,534例接受硬膜外类固醇注射的患者接触了被大量环境真菌污染的醋酸甲泼尼龙，数百人出现严重的中枢神经系统并发症。但她解释说，最终真菌的种类一直难以确定。
她报告称，到目前为止，已发现722例真菌感染患者，其中约有239例患有脑膜炎。主要真菌为喙状明脐菌。她说，“但麻烦的是约三分之一的患者存在不同的疾病，很难确定哪些患者有真菌感染。” 她补充说，此外，很少有人了解这种疾病的自然史，或对治疗的反应。
研究概述
目前研究中的这种检测法（Fungitell，Beacon诊断实验室）检测了b-D-葡聚糖（一种存在于真菌细胞壁的糖蛋白）的水平。这种方法被批准作为一种检测全身性真菌感染的血液检测法，但用于CSF检测尚属未知。
Lyons博士和他的同事在6例暴露于受污染类固醇但真菌培养和聚合酶链反应结果均为阴性的患者的CSF中应用了这种检测法并进行了评估。6例患者中，4例符合疾病预防控制中心（CDC）疑似真菌性脑膜炎病例定义，2例不符合这个诊断标准，认为症状是其他原因引起的。
结果表明，所有4例疑似病例脑脊液中均检出b-D-葡聚糖，而2例不符合疾病预防控制中心诊断标准的患者检测不到CSF b-D-葡聚糖。伏立康唑治疗期间症状缓解的1例患者的真菌滴度2周后下降。
Lyons博士总结道，“对此次爆发来说，CSF b-D-葡聚糖检测可能是一种有用的诊断辅助检测以及真菌性脑膜炎治疗性监测，连续定量检测可以协助确定治疗持续时间。还需进一步的研究来了解抗原阳性的预期动力学以及与可疑疾病的关系。”
相关评论
美国马里兰州贝塞斯达国立健康研究所神经系统感染组主任，Avindra Nath博士关于此研究的评论中说，“我认为这是一种潜在的非常重要的观察方法，因为它能够检测出传统的检测法，如培养和PCR不能检出的真菌感染。“
不过，Nath博士补充说，“由于真菌在环境中普遍存在，明确是否会发生假阳性将非常有用。分析更多的对照样本，并确定该方法用于CSF真菌检测的灵敏性和特异性将会非常有用。”
编译自：Blood Assay Used for CSF Detection in Fungal Meningitis.medscape.Mar 21, 2013
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