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根据2017年美国内分泌学会年会（ENDO）上公布的欧洲肾上腺功能不全登记研究（EU-AIR）最新数据，与接受氢化可的松治疗的患者相比，接受泼尼松龙治疗的肾上腺功能不全患者总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。

来自英国的研究人员表示，以前显示泼尼松龙可导致骨量减少。本次研究再次发现，相较于氢化可的松，泼尼松龙可能会提高胆固醇水平。

事实上，最新研究发现支持内分泌学会推荐将氢化可的松作为原发性肾上腺皮质功能不全糖皮质激素替代治疗一线选择的建议。

氢化可的松 VS 泼尼松龙

尽管心血管疾病显著影响肾上腺皮质功能不全患者死亡率，但接受泼尼松龙治疗的肾上腺皮质功能不全患者心血管疾病危险因素的研究数据缺乏。

以前的研究已经发现，与氢化可的松治疗相比，接受泼尼松龙治疗的患者髋关节和脊柱的骨量更低，但是两种治疗选择带来的生活质量差异不显著。

EU-AIR为一项前瞻性、观察研究，开始于2012年8月。研究旨在监测接受糖皮质激素治疗肾上腺皮质功能不全患者的长期安全性。946例参与者（来自德国、荷兰、瑞典和英国）中有91.8%接受氢化可的松替代治疗，仅6.8%的参与者接受泼尼松龙治疗。给药剂量、频率和时间存在显著异质性。接受一种以上糖皮质激素治疗患者、先天性肾上腺皮质增生患者、接受泼尼松龙及氢化可的松的剂量在内分泌协会的推荐范围以外患者排除在外。

在总胆固醇和LDL水平比较上，泼尼松龙治疗组分别为6.3和3.9 mmol/L，氢化可的松治疗组为5.4和3.2 mmol/L。

亚组分析显示，接受泼尼松龙治疗的原发性肾上腺皮质功能不全患者总胆固醇和LDL胆固醇水平升高；但是，接受泼尼松龙治疗的继发性肾上腺皮质功能不全患者中仅总胆固醇水平升高。

研究人员指出，数据库中约75%的患者服用5 mg/天剂量的泼尼松龙，尽管剂量在建议范围内（3–5 mg/天）。这种剂量可能偏高，可能更低剂量的泼尼松龙更合适，如3.5-4 mg。因此这些人可能存在轻度的过度治疗，骨量及胆固醇水平反映了这一点。

医脉通编译自：Prednisolone May Raise Cholesterol in Adrenal Insufficiency.Medscape.April 03, 2017.

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