前言
肺癌是全球发病率与死亡率均第一的恶性肿瘤1,其防、筛、诊、治各环节的探索与进展吸引着全球学者的目光。作为全球肺癌领域的重要学术盛会,2025年欧洲肺癌大会(ELCC)于当地时间3月26日-29日在法国巴黎盛大启幕,汇聚了全球顶尖专家一同探讨肺癌“攻防战”策略。其中,MET 14号外显子跳跃突变(简称MET ex14 跳突)
认知驱动基因
MET TKI开启治疗新纪元
MET基因是继EGFR、ROS1以及ALK之后的重要治疗靶点,其中MET ex14跳突在中国人群的发生率为0.9%-2.0%2-5,虽然该突变类型较为少见,但常与高侵袭性以及预后不良相关6,7。在MET酪氨酸激酶抑制剂(TKI)问世前,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南推荐该患者群体依照驱动基因阴性进行治疗,但患者获益有限8。研究显示,MET ex14跳突NSCLC一线化疗的中位无进展生存期(mPFS)仅为4.8-6.2个月,一线免疫治疗的mPFS仅为1.9-4.9个月9。
赛沃替尼、
持续更新
OS数据助力一线治疗
在2025 ELCC大会中,一项确证赛沃替尼在MET ex14跳突NSCLC患者中疗效与安全性的单臂、多队列、多中心、开放标签Ⅲb期研究发表了其最终OS分析与长期安全性分析结果。
该研究预设了3个队列,分别依据体重给予既往经治(队列1)以及初治(队列2)MET ex14跳突NSCLC人群赛沃替尼治疗,并在队列3中探索了不同给药剂量在初治人群中的疗效。队列2纳入了87例初治MET ex14跳突NSCLC患者,且其中84例患者被归入肿瘤缓解评估集。此前发表于《柳叶刀呼吸医学杂志》的队列2数据显示,截止2023年10月20日,经独立评审委员会(IRC)评估,全分析集(FAS,n=87)的ORR为62%,疾病控制率(DCR)为92%,疾病缓解持续时间(mDoR)与mPFS分别为12.5个月与13.7个月10。与此同时,研究者评估的各项指标,如ORR、mDOR以及mPFS等,均与IRC评估结果相似(详见表1)。在长期生存获益方面,经过20.8个月中位随访时间,队列2的mOS数据成熟度仅为40%,mOS仍未达到,但其12个月OS率(78%)以及24个月OS率已初步展现了赛沃替尼的临床疗效和长期生存的获益。
表1. NCT04923945队列2疗效评估结果
此次2025 ELCC大会中,研究者进一步更新了初治人群的长期随访结果,并发表了经治人群的OS结果以及亚组分析结果。提前公布的摘要数据显示13,经过34.5个月中位随访,初治人群的mOS达到28.3个月,36个月OS率为44.7%。与此同时,经过25.1个月中位随访,经治人群(n=79)的mOS为25.3个月,24个月OS率为51.7%。亚组分析显示,无论既往经治与否,基线脑转移患者均可从赛沃替尼治疗中得到OS获益。安全性方面,研究者未发现新的安全信号。本项确证性研究数据的摘要更新数据进一步支持了赛沃替尼在MET 14跳突NSCLC患者中的疗效与安全性,详细数据将会在当地时间3月28日正式公布,有望进一步为临床实践提供指导。
小结
MET TKI已切实改善了MET ex14跳突NSCLC患者的生存获益,并在MET扩增以及MET过表达NSCLC患者人群中进行相关探索。期待更多临床研究数据的发表,进一步指导其他类型MET异常人群的诊疗,推动NSCLC患者整体生存迈向新台阶。
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审批号:CN-157046
有效期:2025-06-27
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