大家好，我是John Marshal。夏天快乐！华盛顿的天气不错。湿度下降了一点，感觉相当不错。我想花一分钟说一下我认为的今年ASCO（美国临床肿瘤协会年会）最重要的数据。

当我开始思考今年公布的结肠癌试验后，我得出如下结论：这不是全部数据。我说的是什么意思呢？谈到CALGB80405研究，每个人都非常兴奋，这项研究对西妥昔单抗和贝伐单抗一线治疗进行了比较。研究发现，无论患者接受FOLFOX还是FOLFIRI加西妥昔单抗或贝伐单抗或两者兼有，其无进展生存期和总生存期没有差异，甚至在控制KRAS基因后也是如此。 

资讯详情：【ASCO2014】Bev与Cet一线治疗mCRC的疗效比较

现在，这项分析还没有完成。这项临床试验还会出现更多的数据，因为需要完成扩展pan-RAS检测，所以，关于这项临床试验还有更多的内容需要消化。但就目前而言，研究没有发现（生存期）差异。 

Alan Venook在ASCO上介绍的关键点是：这项随机临床试验的中位生存期在33个月上下。对我来说，中位生存期并未增加。我的意思是，当我观察仅使用老药5-FU时，生存期只有数天，5-FU中添加奥沙利铂或伊立替康化疗可将生存期提高几个月。一线治疗中添加贝伐单抗，西妥昔单抗，或帕尼单抗又可延长数月的生存期；二线治疗可能延长1-3个月的生存期;三线可延长1.4个月。当你计算这些一线、二线、三线治疗较单独使用5-FU延长的相当少量的生存期时，你会发现并没有延长至33个月，而只有约一半。

粗线条勾勒不能绘制完美画卷 

到底是怎么回事？我们的3期随机试验为什么不能准确显示，我们需要看到的以证明这些治疗能增加一大段存活时间的疗效？我相信这与我们所看到的结肠癌间的差异有关。我们现在得知结肠癌是许多不同的疾病，但我们的3期随机试验对构成结肠癌的不同的疾病都采用了同样的治疗。因此，一些患者明显受益较多，而其他人根本没有受益，3期研究结果反映了这一切。 

但是，当你看到总生存期，以及人们处理的有多好时，结果要好得多。我们越来越善于使用我们的工具。我们看到去年或前两年的总生存期改善已出现，而且是在没有使用任何新型药物的情况下。 

粗线条勾勒不能绘制完美画卷。33个月的总生存期表明，我们已经了解了如何最好的利用这些新药，如何最大限度的使用这些新药延长患者的生命，延长其生存期，改善其质量生活。这一点我们应该感到自豪。 

编译自：Why Don't CRC Survival Data Add Up? Medscape, Aug 4, 2014.

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