2026 CSCO结直肠癌诊疗指南更新速递 | 2026 CSCO指南会
发布时间:2026-04-24   
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前言

2026年4月24日-25日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的 2026 CSCO 指南会在哈尔滨盛大召开。本次大会汇聚全国肿瘤领域专家,聚焦指南迭代更新、前沿学术进展与临床实战经验,赋能肿瘤精准诊疗升级与科研成果转化。新版CSCO 结直肠癌诊疗指南承袭经典诊疗框架,深度整合国内外循证证据与本土临床实践,持续优化分层诊疗策略,为临床诊疗提供更贴合国情、时效性更强、实操性更高的规范化指导方案。

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非转移性结直肠癌治疗


原标题“手术治疗”修改为“围手术期治疗”


  • 在“cT1-4,N0-2M0,I~Ⅲ期,无须急诊处理的症状”部分,单列对于“MSI-H/dMMR”患者的治疗推荐:

    Ⅰ级推荐:对于cT1-3N0患者,结肠切除术+区域淋巴结清扫术;对于cT4或N+患者,先行信迪利单抗+伊匹木单抗N01治疗,然后行根治性手术。

    Ⅱ级推荐:对于cT4b患者,先行纳武利尤单抗+伊匹木单抗,或单药PD-1单抗治疗,然后行根治性手术。


术后辅助化疗



转移性结肠直癌治疗


潜在可切除组治疗


  • 对于“MSI-H/dMMR”患者,Ⅰ级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗±伊匹木单抗”;


  • 对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名,统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓,并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项;


  • 单列对于“适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAF V600E突变型)患者的治疗推荐:

    Ⅰ级推荐:FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗;

    Ⅱ级推荐:FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI ± 贝伐珠单抗,或FOLFOXIRI ± 贝伐珠单抗;

    Ⅲ级推荐:其他局部治疗。


姑息治疗组一线方案


  • 对于“MSI-H/dMMR”患者,Ⅰ级推荐中的“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”修改为“纳武利尤单抗 ± 伊匹木单抗”;


  • 对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名,统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓,并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项;


  • 对于适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAF V600E突变型)患者的治疗推荐:

    Ⅰ级推荐:FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗;

    Ⅱ级推荐:FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI ± 贝伐珠单抗,或FOLFOXIRI ± 贝伐珠单抗;

    Ⅲ级推荐:其他局部治疗。


  • 对于不适合强烈治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RAS野生且BRAF V600E突变型)患者的治疗推荐:

    Ⅰ级推荐:恩考芬尼+抗EGFR单抗

    Ⅱ级推荐氟尿嘧啶类单药 ± 贝伐珠单抗、减量的FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗或减量的两药化疗(FOLFOX/CAPEOX/FOLFIRI)± 贝伐珠单抗

    Ⅲ级推荐曲氟尿苷替匹嘧啶 + 贝伐珠单抗,或其他局部治疗


姑息治疗组二线方案


  • 对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名,统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓,并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项;


  • 对于一线接受奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RASBRAF突变型)、一线接受伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RASBRAF突变型)、一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR)患者,Ⅰ级推荐新增:恩考芬尼 + 抗EGFR单抗(RAS野生/BRAF V600E突变,既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗);


  • 对于一线接受伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RASBRAF突变型)、一线未接受伊立替康或奥沙利铂治疗(MSS或MSI-L/pMMR)患者,Ⅰ级推荐新增:FOLFOX + 恩考芬尼 + 抗EGFR单抗(RAS野生/BRAF V600E突变,既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗)。


姑息治疗组三线方案


  • 对于治疗推荐表格中“西妥昔单抗”“西妥昔单抗β”等抗EGFR单抗具体药名,统一修改为“抗EGFR单抗”这一类别称谓,并在注释e中详细说明临床实际应用注意事项;


  • 对于已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RASBRAF突变型)患者,Ⅰ级推荐新增:恩考芬尼 + 抗EGFR单抗(RAS野生/BRAF V600E突变,既往未接受BRAF抑制剂和抗EGFR单抗治疗);


  • 对于已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗(MSS或MSI-L/pMMR,RASBRAF均野生型)患者,Ⅲ级推荐新增:瑞康曲妥珠单抗(HER-2过表达/扩增)。


撰写:Aurora

排版:Aurora

执行:Aurora






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