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曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌的治疗中占有重要的地位，可以降此类患者肿瘤复发风险，显著延长生存时间。

临床使用曲妥珠单抗有机会出现心脏相关不良反应，尤其是在与蒽环类化疗药物合用时，患者心力衰竭的风险增加。过去以人群为基础的研究普遍认为，老年女性的肿瘤治疗相关心脏毒性风险较高。因此乳腺癌治疗指南一般建议对高龄患者进行心脏功能监测，而年轻患者是否需要特别注意心脏毒性问题，目前还没有很强的证据支持。

近日，来自加拿大多伦多综合医院Peter Munk心脏中心的Paaladinesh Thavendiranathan团队开展了一项以人群为基础的回顾性队列研究，旨在分析临床中按实际年龄分布的女性乳腺癌患者心脏毒性风险。研究结果发表于J Clinical Oncol。

主要研究

研究时间2007年至2012年，从加拿大安大略省14个癌症中心中回顾分析了18540名I期到III期乳腺癌患者的档案。

◆患者中位年龄54岁，79%的患者年龄＜65岁。

◆随访三年，研究人群总体的主要心脏事件累积发病率为3.03%，而正常对照人群为0.96%。

◆序贯化疗（蒽环→曲妥珠单抗）主要心脏事件的累积发病率为6.6%，单独曲妥珠单抗为5.1%，单独蒽环类为2.0%。

◆序贯化疗和单独曲妥珠单抗治疗调整后的主要心脏事件发病率均显著高于其他化疗方案（无蒽环、无曲妥珠单抗）。

该研究在样本量和样本结构两方面都比先前的研究合理，其一是接受曲妥珠单抗和序贯化疗的人数较多，其二是＜65岁的乳腺患者比例较高。

结语

虽然含曲妥珠单抗治疗方案所造成心脏毒性的绝对风险在老年乳腺癌患者中较高，但年轻患者在治疗过程中潜在的风险也不容忽视。根据研究结果，今后需要转变年轻患者心脏毒性风险较低的观念，并在心功能监测上给予所有年龄段患者同样的重视。

信源：University Health Network