[PUDF2013]为什么肥胖不是2型糖尿病患者死亡的预测因子
发布时间：2013-05-08 | 来源：糖化教育网
关键词：
肥胖
2型糖尿病
T2DM
死亡
2013北大糖尿病论坛
PUDF2013
2013年5月3日至5日，第九届“北大糖尿病论坛”如期在北京成功举办。围绕“肥胖与糖尿病新解”的主题，在5月4日的“肥胖与糖尿病结局”专场中，来自美国密歇根大学的William Herman教授介绍了“为什么肥胖不是2型糖尿病患者死亡的预测因子”。
图1 美国密歇根大学 William Herman教授
William Herman教授指出，糖尿病患者的死亡风险大约是非糖尿病患者的两倍，从2008年到2030年，糖尿病导致的死亡将增加66%。在美国，糖尿病是导致死亡的第七位潜在原因，但既往对死亡原因认证的机制受到一些因素的影响，比如并存多种慢性疾病，医生对死因的主观判断，医生对糖尿病的认识不足等，可能导致糖尿病作为死亡原因的数据被低估。评价糖尿病人死亡率的最佳方法当首推前瞻队列研究，在这样的研究中，基线就确定了糖尿病的诊断，患者会被随访至死亡。
William Herman教授介绍了在美国糖尿病人群中进行的前瞻性观察研究TRIAD研究的发现。
4年短期死亡率研究纳入了8,733例1型和2型糖尿病患者，平均随访3.7年，发生了9%的死亡，死亡原因分别为心血管疾病(42%)、肿瘤(20%)、糖尿病(12%)、呼吸系统疾病(5%)、感染(5%)、肾功能衰竭(2%)、外伤(2%)和其他(11%)；全因、心血管和非心血管死亡风险因素为高龄、男性、低收入、低BMI(< 26 kg/m2)、吸烟和肾脏病变（见图2）。
8年长期死亡率研究纳入了8,334例2型糖尿病患者，平均随访时间6.2年，发生了19%的死亡，死亡原因分别为心血管疾病(40%)、肿瘤(21%)、糖尿病(13%)、感染(5%)、肾功能衰竭(3%)、外伤(2%)和其他(16%)；死亡风险因素为高龄、男性、吸烟和肾病史、充血性心衰病史和利尿剂的使用;心血管死亡的风险因素包括胰岛素的使用、高BMI (≥ 30 kg/m2)、高HDL-C、心脑血管或外周血管疾病史及β受体阻断剂、降压药和调脂药的使用（见图3）。
图2 4年短期死亡率研究结果
对于肥胖为什么不在其中，William Herman教授认为，研究中，低BMI(< 26 kg/m2)与死亡风险增加相关，可能是纳入人群中有1型糖尿病患者的影响，另外，有并发症和合并症的患者在死亡之前体重通常会下降;而某个因素进入公式并不意味着它与死亡存在因果关系，某个因素没有进入公式也不意味着它不是死亡的重要原因。
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