15多年来，吉西他滨一直是胰腺癌的标准治疗方法，尽管有更多临床试验，但是基本没有结果表明有更好的方案。但是如今这个现象就被一项临床试验打破。
在第14届世界胃肠道肿瘤大会（WCGC）上，研究者报告FOLFIRINOX化疗方案（5 - 氟尿嘧啶，亚叶酸钙，伊立替康，和奥沙利铂）在改善PFS和OS上都超过吉西他滨的疗效，该方案是一大进步。
该结果来自于PRODIGE4-ACCORD 11临床试验，去年发表在新英格兰杂志上（2011;364:1817-1825）。研究纳入了342名转移性胰腺癌的患者，FOLFIRINOX组和吉西他滨组的OS分别为11.1和6.8个月，PFS为6.4和3.4个月。作者提到这是观察到的转移性胰腺癌的最好结果。
新的治疗标准？
FOLFIRINOX方案应该成为治疗的新标准吗？这是大会上争论的焦点。Marc Ychou教授讲到，这是首次研究表明有方案疗效超过吉西他滨，已经有太多的阴性结果试验，厄洛替尼联合吉西他滨可明显改善结局（被批准一线治疗），但是这种差异不具有临床意义。
但是FOLFIRINOX方案比单独吉西他滨组更具毒性，尤其是骨髓抑制和疲劳。 Dr. Ychou指出，该毒性是可控制的，特别是预防性使用G-CSF时。该方案治疗不会导致生活质量的退化。
Tempero教授质疑的是该研究结果如何推广，参与这项研究的人群中，很少病人是胰头部位病变，该病变在转移性胰腺癌中比较典型，这可能会导致偏倚。她还引用了论文作者的结论：FOLFIRINOX 方案是某些转移性胰腺癌的一线治疗选择，这部分病人年龄低于76岁，身体状态良好（ECOG评分0或1），无心肌缺血，胆红素水平正常或接近正常水平。Tempero教授强调说，显然作者也将其提出作为一个选择，而不是标准治疗方案。
根据文中提出的标准，他们估计了各自中心的转移性胰腺癌病人情况，约有40%年龄超过76岁，约50%有胆道支架，20%存在心脏疾病，虽然有良好身体状态的人群比例未知，Tempero教授猜测是50%。
Tempero教授讲到，显然这不是针对所有病人的标准治疗，但是她强调该方案给部分病人提供了一个非常好的新选择。
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