作者：吴帅；来源：医脉通
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国家卫计委26日发布《2016年卫生计生工作要点》，指出将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。有官方人士认为，该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。
公立医院去编制改革因为牵涉到数百万医护人员，历来容易成为焦点。而在对这个问题的认识上，有呈现出很极端的不同观点。有支持者甚至认为，事业编制是医疗业的毒瘤。但也有反对者认为，这是逆行倒施之举。
或许，当我们在谈论编制的时候，它已经不仅仅只是一个简单的身份符号，更为重要的是，它背后牵涉到的是收入分配问题。它也不仅仅只是一个多与寡的问题，分配公平性问题才是关键要害。
举一个现实的案例，或许就可以知道为什么医护群体对“编制”如此纠结与分裂。
14年的《羊城晚报》报道，在东莞，干着同样的活，有编制的社区医生平均年薪不低于9.33万元，而没编制的却只有5.6万元，相差近四成。而在二甲三甲医院，同样存在这种普遍现象。医护是编制还是非编制身份，涉及到的是悬殊的经济收入差距。所以，出于经济人的某种本能，已经占到“编制”这个位置的人，当然舍不得放弃。而没有占到这个“便宜”的后来者，当然会反对“编制”的继续存在，屁股决定立场。
编制的神奇力量在于，它可以不遵守国际惯例，不是按照医护的劳动价值和资质来进行收入分配，而是按照这种身份的不同来呈现差距。医护者，同样的岗位，干了同样强度的劳动，但因为只是临时工，却因此拿到更少的收入。甚至，高高在上的编制可以令极少数人成为“不劳而获者”。高人一等的收入从哪里来？天上不会掉馅饼，当然是靠盘剥别人所得。蛋糕是医护者共同创造的，编制者拿多了，非编制者肯定就会少拿，体现出特权。即使是在同样的编制人员面前，依然也不一定会收入分配公平，很多后勤、行政部门的人，收入拿得比临床一线医生还多，这已经成为一种行业的公开秘密。
在国家统计局发布的2014年度数据中显示，我国770万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入59200元。但59200元的工资收入，仍然让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。在我看来，拜的还是“编制”所赐。你没有编制身份，几乎断绝了进入高奖金激励群体的可能性，这是一个基础的门槛。
前几年，在我还是某公立医院事业编制员工的时候，一家媒体记者采访我，想打探医院内医护群体的真实收入。我说，不知道。记者说，只是匿名发表，做一个数据调查。我说，真的不知道！我只清楚我自己的收入，连同科室其他人的数据我都不知道。最后，这个问题的对话不欢而散。我想，我即使对天发誓，那位记者也不会相信我的话。但事实上，的确我没有途径公开知道别人的收入，即使我们身处同一家医院。
收入分配公平的前提是——它应该首先是透明的，不透明无公平。但遗憾的是，在医疗行业，这种不透明比比皆是，导致了种种收入的不公平分配。这意味着，对医护而言，编制成为不可承受之重。换一句话来说，如果医护的收入和编制不挂钩，按照劳动价值来进行公平合理的分配，并且这种分配机制是公开透明，具有公信力的，那么医护群体不可能对编制有如此浓厚的兴趣。
所以，“医护编制”不是毒瘤，分配不公平才是。因为这种不透明的不公平彰显了权力的力量，造成了医护人员对编制身份的迷信与膜拜，所以才形成了今天的整体不流动局面。但对医改而言，医护收入分配的公平化是重点问题，它的答案和结果会对社会影响深远。
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